Деонтология

Введение

Медицинская этика — это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Медицинская деонтология — это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем — взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой.

1. Понятие о медицинской этике, морали и деонтологии.

В начале 19 века английский философ Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное, logos-учение. Таким образом, хирургическая деонтология — это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными

Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: «Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу»

Слово «мораль» происходит от латинского «тогьиз» и обозначает «нрав», «обычай». Мораль — одна из форм общественного сознания, представляющая собой совокупность норм и правил поведения, характерных для людей данного общества (класса). Соблюдение нравственных норм обеспечивается силой общественного воздействия, традициями и личной убежденностью человека. Термин «этика» применяется в том случае, когда имеют в виду теорию морали, научное обоснование той или иной моральной системы, того или иного понимания добра и зла, долга, совести и чести, справедливости, смысла жизни и т. д. Однако в ряде случаев этика так же, как и мораль, означает систему норм нравственного поведения. Следовательно, этика и мораль — категории, определяющие принципы поведения человека в обществе. Мораль как форма общественного сознания и этика как теория морали изменяются в процессе развития общества и отражают его классовые отношения и интересы.

Несмотря на различие классовой морали, характерной для каждого вида общества людей, медицинская этика во все времена преследует общечеловеческие внеклассовые принципы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью — стремлением облегчить страдания и помочь больному человеку. Если эта первичная обязательная основа врачевания отсутствует, нельзя говорить о соблюдении моральных норм вообще. Примером тому может послужить деятельность врачей и ученых в фашисткой Германии и Японии, которые во время Великой Отечественной Войны сделали много открытий, которыми человечество пользуется до настоящего времени. Но в качестве экспериментального материала они использовали живых людей, в результате этого, решениями международных судов, их имена преданы забвению и как врачей, и как ученых — “Нюрнбергский кодекс”, 1947; Международный суд в Хабаровске, 1948.

Существуют различные взгляды на сущность врачебной этики. Одни ученые включают в нее отношения врача и больного, врача и общества, выполнение врачом профессионального и гражданского долга, другие рассматривают ее как теорию врачебной морали, как раздел науки о нравственных началах в деятельности врача, нравственной ценности поведения и поступков врача по отношению к больным . По мнению С. С. Гурвича и А. И.Смольнякова (1976), врачебная этика-» система принципов и научных понятий о нормах и оценках регулирования поведения врача, согласования его поступков и избираемых им способов лечения с интересами больного и требованиями общества». Приведенные определения при кажущемся различии их не столько отличаются друг от друга, сколько дополняют общие представления о врачебной этике. Определяя понятие врачебной этики как одной из разновидностей этики профессиональной, философ Г. И. Царегородцев считает, что она представляет собой «совокупность принципов регулирования и норм поведения медиков, обусловленных особенностями их практической деятельности, положением и ролью в обществе.

Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека»).

Современная
медицина, биология, генетика и
соответствующие биомеди­цинские
технологии вплотную подошли проблеме
прогнозирования и управления
наследственностью, проблеме жизни и
смерти организма, контроля функций
че­ловеческого организма на тканевом,
клеточном и субклеточном уровне.
Некото­рые проблемы, стоящие перед
современным обществом, были упомянуты
в самом начале данной работы. Поэтому
как никогда остро стоит вопрос соблюдения
прав и свобод пациента как личности,
соблюдение прав пациента (право выбора,
право на информацию и др.) возложено на
этические комитеты, которые фактически
сделали биоэтику общественным институтом.

Принцип
информированного согласия.

Нравственная
ценность автономии оказалась столь
высока, что благодеяние врача вопреки
воле и желанию пациента ныне считается
недопустимым.

Центром
движения за права пациентов явилась
больница, символизирую­щая всю
современную медицину с ее разветвленностью,
насыщенной разнообраз­ной аппаратурой
и повышенной уязвимостью пациента.

Американская
ассоциация больниц стала активно
обсуждать вопросы прав пациентов и
одобрила билль о правах пациентов в
конце 1972 г. Среди прав пациента, принятых
Американской ассоциацией больниц,
первостепенное значение имеет право
на информацию, необходимую для
информированного согласия.

Под
информированным согласием понимается
добровольное принятие па­циентом
курса лечения или терапевтической
процедуры после предоставления врачом
адекватной информации. Можно условно
выделить два основных элемен­та этого
процесса:

1)
предоставление информации и 2) получение
согласия. Пер­вый элемент включает в
себя понятия добровольности и
компетентности.

Врачу
вменяется в обязанность информировать
пациента:

1)
о характере и целях предлагаемого ему
лечения;

2)
о связанном с ним существенном риске;

3)
о возможных альтернативах данному виду
лечения.

В
целом поворот к доктрине информированного
согласия стал возможен благодаря
пересмотру концепции целей медицины.
Традиционно считалось, что первая цель
медицины — защита здоровья и жизни
пациента. Однако нередко дос­тижение
этой цели сопровождалось отказом от
свободы больного, а значит, и ущемлением

свободы
его личности. Пациент превращался в
пассивного получа­теля блага.

Главная
цель современной медицины — благополучие
пациента, и восста­новление здоровья
подчинено этой цели как один из
составляющих элементов.

Уважение
автономии индивида является одной из
основополагающих цен­ностей
цивилизованного образа жизни. Любой
человек заинтересован в том, что­бы
принимать решения, влияющие на его
жизнь, самостоятельно.

Таким
образом, сегодня самоопределение
индивида есть высшая ценность, и
медицинское обслуживание не должно
являться исключением.

Взаимоотношения между докторами

Врачебная этика и деонтология являются наиболее сложными понятиями. Это обусловлено многообразием возможных контактов между докторами как одного, так и разных профилей.

Доктора должны обращаться друг с другом уважительно и с пониманием. В противном случае они рискуют испортить не только взаимоотношения, но также и свою репутацию. Врачебная этика и деонтология очень не рекомендуют докторам обсуждать с кем-либо своих коллег, даже если те поступают не совсем верно. Особенно это актуально в тех случаях, когда врач общается с пациентом, который наблюдается у другого доктора на постоянной основе. Дело в том, что он может навсегда разрушить доверительные взаимоотношения между больным и врачом. Обсуждение другого доктора при пациенте, даже если и была совершена определённая врачебная ошибка, является тупиковым подходом. Это, конечно, может повысить статус одного доктора в глазах пациента, но зато значительно снизит доверие к нему со стороны его же коллег. Дело в том, что рано или поздно врач узнает, что его обсуждали. Естественно, что к своему коллеге он после этого не будет относиться так же, как раньше.

Очень важно для доктора поддержать своего коллегу, даже если тот сделал врачебную ошибку. Именно так предписывает делать профессиональная деонтология и этика

От ошибок не застрахованы даже самые высококвалифицированные специалисты. Тем более что доктор, который видит пациента впервые, далеко не всегда до конца понимает, почему его коллега поступил в той или иной ситуации именно так, а не иначе.

Доктор также должен поддерживать своих молодых коллег. Казалось бы, для того, чтобы начать работать полноценным доктором, человек должен отучиться много лет. За это время он действительно получает множество теоретических и практических знаний, однако даже их недостаточно для успешного лечения конкретного пациента

Это связано с тем, что ситуация на рабочих местах в значительной степени отличается от того, чему учат в медицинских университетах, поэтому даже хороший молодой доктор, который уделял огромное внимание своему обучению, окажется не готов для контакта с более-менее сложным пациентом

Этика и деонтология врача предписывает ему поддерживать своего молодого коллегу. При этом разговоры о том, почему данные знания не были получены ещё при обучении, бессмысленны. Это может смутить молодого врача, он больше не обратится за помощью, предпочитая рискнуть, но не искать помощи у человека, осудившего его. Лучшим вариантом будет просто подсказать, что делать. За несколько месяцев практической работы те знания, которые были получены в университете, дополнятся опытом и молодой врач сможет справиться с практически любым пациентом.

Деонтология в СССР

Официальная идеология не могла не оказать тормозящее влияние на развитие деонтологии в СССР — и как прикладной науки, и как раздела этики, и как методологической основы деонтологических концепций соответствующих разделов частных наук. Упоминание о деонтологической проблематике всегда объективно связывалось с Бентамом и его теоретическими воззрениями: вплоть до девяностых годов практически во всех отечественных работах по медицинской деонтологии и в редких, единичных работах по юридической, генезис понятия «деонтология» рассматривался при непременных оговорках, что Иеремия Бентам, который ввёл в научный оборот это понятие, за целый ряд своих воззрений и концепций подвергался критике классиков учения марксизма-ленинизма. Так, в двухтомнике «Деонтология в медицине» читаем: «Деонтология в буржуазной науке… понимается в утилитарном смысле, который придавал этому термину и Бентам … Он проповедовал, что проведение принципа утилитаризма обеспечит наибольшее счастье наибольшему числу людей».

Учёные Харьковского юридического института В. М. Горшенев и И. В. Бендик в вышедшем в свет в 1988 году пособии «Юридическая деонтология» отмечали, что поводом отрицательного отношения к деонтологии как к прикладной науке была именно критика Маркса в адрес Бентама. Профессор В. М. Горшенев был инициатором преподавания в Харьковском юридическом институте юридической деонтологии в качестве пропедевтической, вводной учебной дисциплины, которая с тех пор стабильно входит в программу обучения юридических вузов Украины.

Идеология крайне ограничила развитие в отечественной литературе научного знания об деонтологии как важной этико-социологической категории, давно и широко использующейся мировой наукой и практикой. Идеология превратилась в важный социологический фактор, в социально значимый тормоз, в проблему, суть которой состояла в восприятии частью профессиональной группы научных работников самого понятия «деонтология» через призму идеологических запретов на всё, что было связано с деонтологической концепцией бентамовского учения.

Реферат: Этические аспекты отношения медицинского работника к жизни и смерти

Смерть человека, когда бы она ни наступила, не только обрывает его жизнь, она является горем, зачастую катастрофой для родных и близких умершего. Обычно, само слово «смерть» страшит, о ней вообще стараются не думать, и не говорить. Большинство людей живут так, как будто жизнь бесконечна и смерть рано или поздно навсегда не прервёт их жизни. В то же время, каждому человеку ясно, что смерть – это неизбежное физиологическое явление любого живого существа, в том числе и человека. Начало жизни определяется рождением человека, окончание – его смертью. Иного не дано. Каждому человеку отмерено свыше определённое число лет, и ни в чьих силах предотвратить приближение смерти. Единственное, чем мы можем повлиять на ход событий, это попытаться изменить своё отношение к складывающейся ситуации и научиться жить в этих условиях, не смотря ни на что.
Просмотров: 69

Мифы о медицинской этике

Хотя современные технологии все глубже проникаю в медицину, она по-прежнему совмещает в себе науку и искусство. Эта двойственность, а также непосредственная связь со здоровьем и жизнью человека, создает почву для различных мифов.

В медицине есть темы, которые будоражат умы, вызывают горячие дискуссии и иногда трактуются неверно (трансплантация органов). Почки, сердце, легкие и другие органы пересаживают от уже умерших людей. Непосвященный в это человек, если увидит процесс извлечения органа, воспримет все так, что необходимый материал извлекают из все еще живого человека.

Или эвтаназия. Доктора либо прекращают продлевать жизнь пациента, либо применяют специальные меры для безболезненного ухода из жизни. В некоторых цивилизованных эта процедура добровольна, в большинстве стран мира – запрещена. Много споров вызывает эта тема. А споры порождают слухи. Мифы о «врачах-убийцах» тревожат людей.

Критика

Карл Маркс дал собственную оценку всей теории Бентама и её автору, назвав его «гением буржуазной глупости». По его мнению, Бентам проповедовал идеологию буржуазного либерализма, отрицая необходимость государственной регламентации частной предпринимательской и торговой деятельности в буржуазно-капиталистическом обществе. Свою роль в этом могла сыграть та известность, которую приобрели концепции Бентама в государственных и научных кругах стран Западной Европы накануне революционных событий середины и конца XIX века. Не мог быть оставлен без внимания и тот успех, который ещё при жизни имел Бентам в США, где штат Луизиана принял в 1830 году кодекс законов, выработанный по его сочинениям. И, пожалуй, наибольшую тревогу должен был вызвать у Маркса тот факт, что незадолго до Июльской революции во Франции учение Бентама распространилось между французскими коммунистами.

Школы и история развития врачебной этики

Родоначальником первых принципов врачебной этики, многие из которых являются актуальными и сегодня, принято считать Гиппократа — именно он сформулировал и впервые записал базовые принципы врачебной этики, которые называются Клятвой Гиппократа. На деле же эти этические принципы применялись врачами задолго до рождения самого Гиппократа и передавались в его семействе из уст в уста. Кроме этого, сейчас существуют свидетельства указания на подобные нормы и правила и в древнеегипетском сообщества за несколько тысячелетий до времени жизни всемирно известного врача.

Значительная часть принципов, зафиксированных письменно Гиппократом, являются актуальными для врачей и по сегодняшний день. В то же время ряд его наставлений ещё в Средние Века уже считались неактуальными, и тем более не являются актуальными сейчас.

Например, крайне спорными с точки зрения современной биомедицинской этики можно назвать положения о непричинении вреда в контексте эвтаназии, а также о запрете на проведение абортов.

Не поддается сомнению и ограничение в Клятве Гиппократа на удаление почечных камней при мочекаменной болезни — во время Гиппократа эти операции проводили отдельные специалисты, в остальном не занимающиеся медицинскими манипуляциями. Крайне интересным является также тот факт, что ещё Гиппократ впервые зафиксировал недопустимость интимной близости врача и его пациентов либо близких пациентов.

Следующим этапом развития врачебной этики стало учение Парацельса, которое уделяло особое внимание принципам несения добра врачом. Парацельс настаивал на том, что врач должен быть личностью и лечить не только тело пациента, но и его душу, оказывая помощь

Именно Парацельс зафиксировал важность добрых намерений и максимальной ответственности врача при осуществлении своей профессиональной деятельности. Однако ряд концепций Парацельса впоследствии был основательно раскритикован — например, сейчас исследования отмечают нежелательность установления прочного двухстороннего эмоционального контакта врача и пациента в большинстве ситуаций

Хотя в отдельных случаях он все же может являться допустимым и даже рекомендуемым.

Третья историческая модель врачебной этики — это медицинская деонтология, сформированная в 19-м веке. Она предполагала установление максимально четких, однозначных и строгих нормативов нравственности и морали для врачей, фактически стремясь сделать каждого врача безупречным профессионалом и формализировать каждый аспект медицинской деятельности до мельчайших деталей. Преимуществом деонтологии можно назвать структурированность применения всех врачебных методик и ее практическую применимость в осуществлении врачебной деятельности. В то же время, имеет деонтология и ряд упущений — особенно в рамках моральных и нравственных ориентиров современного общества, в которых все большее значение уделяется субъективным правам человека, а не только жестким и беспристрастным объективным критериям.

Наконец, наиболее современной моделью в рамках врачебной этики считается биоэтика, которая принимает во внимание не только моральные и нравственные ориентиры врача, но ставит его на одну ступень с пациентом, требуя учитывать его права и возможности. Биоэтика рассматривает множество наиболее актуальных и не имеющих однозначного решения вопросов и предполагает необходимость наибольшего информирования пациента и его участия в процессе лечения, равно как и обязательность заботы врача о пациенте не с позиции патернализма

Главные аспекты современной этики и деонтологии среднего медицинского персонала.

Согласно
современным правилам этики и деонтологии
работа в медицинском учреждении должна
подчиняться строгой
дисциплине с соблюдением субординации.
По отношению к пациенту медицинский
работник обязан проявлять внимательность
и корректность.

К
деонтологии относится также такой
аспект, как сохранение врачебной
тайны.
Бывают ситуации, когда целесообразно
скрыть от пациента реальное состояние
его здоровья и дальнейший прогноз,
особенно в онкологии

Сохранять тайну
обязаны не только врачи, но и все
представители медицинского персонала,
контактирующие с пациентом.

Непосредственное
отношение к медицинской деонтологии
имеет ятрогения

болезненное состояние, развивающееся
у пациента в связи с негативным влиянием
на него медицинского работника.
Неосторожное озвучивание в присутствии
пациента серьезного диагноза, упоминание
о возможном летальном исходе и другие
сведения — все это может негативно
отразиться на его психическом и
физическом состоянии. Также недопустимо
в присутствии пациента обсуждать
состояние здоровья и диагнозы других
больных

Если пациенту свойственны
чрезмерная мнительность и психологическая
нестабильность, то ему легко внушить,
что у него имеется какая-нибудь патология.
При этом человек начинает искать у себя
симптомы несуществующей болезни. В
такой ситуации медицинский работник
должен постараться убедить пациента
в отсутствии надуманных заболеваний.
К ятрогении также причисляются болезни
и повреждения, возникшие вследствие
неквалифицированных или необдуманных
действий врача.

Взаимоотношения
медицинского работника с
коллегами
— часть деонтологии. Недопустимо
критиковать действия сослуживца или
даже незнакомого медработника в
присутствии пациента. Замечания коллегам
следует делать исключительно с глазу
на глаз, сохраняя таким образом их
авторитет. Медицинский работник должен
прислушиваться к любому совету, даже
если он исходит от сотрудника рангом
ниже. Ни при каких обстоятельствах не
следует говорить пациенту, что
консультировавший его специалист плох.

Тактика
медицинского работника и его отношения
с пациентом всегда должны строиться с
учетом индивидуальных особенностей
характера больного, уровня его
образованности и тяжести его состояния.
Взаимоотношения медицинского работника
с родными и близкими пациента представляют
собой наиболее сложную проблему в
современной медицинской деонтологии.
Если заболевание не опасно, прогноз
благоприятный, а лечение проходит
согласно намеченному плану, то можно
быть максимально откровенным.

В
случае, если имеются какие-либо осложнения,
до пустим тактичный разговор с ближайшими
родственниками. Самым разумным со
стороны медицинской сестры является в
тяжелых случаях ответ типа «спросите
у лечащего врача».

Особенное
значение в определении правил поведения
медсестер имеет Этический
кодекс медицинской сестры России
.
При его составлении были учтены новые
идеи, оказавшие влияние на профессиональную
этику медсестры.

В
первую очередь этот документ отражает
современные представления о правах
пациента, которые во многом определяют
обязанности медицинского работника.

За
нарушение Этического кодекса медицинской
сестры России медсестра несет
ответственность, предусмотренную
Уставом Межрегиональной ассоциации
медицинских сестер России.

Согласно
документам, на основе которых был
составлен Кодекс (таким как Устав
Всемирной организации здравоохранения
(1946 г.), Этический кодекс медицинских
сестер Международного совета медицинских
сестер (1973 г.) и т. д.), медицинские сестры
являются не только исполнителями
назначений врача, но и представителями
самостоятельной профессии, обладающими
навыками комплексного ухода за больными,
и располагают необходимым уровнем
знаний в области психологии.

«Привыкание» пациента к кабинету и врачу

Предоставьте пациенту возможность рассказать о том, что его беспокоит – непосредственно о той проблеме, которая привела его в ваш кабинет и о возможных страхах, связанных с лечением. Задавая уточняющие вопросы, будьте максимально эмпатичны. Например: «Что вас беспокоит?», «Как вы добрались до нас? Быстро нашли?», «Утром пили горячие или холодные напитки?». Т.е. проявите вовлеченность в проблему пациента и создайте дружескую атмосферу парочкой ненавязчивых вопросов. Следите за комфортным расположением пациента в кресле, чтобы шея не затекала, голова не должна находиться между подголовником и креслом.

Тревожность человека в кресле во время осмотра и лечения снимают простые команды – «посмотрите влево/вправо/на цветы на подоконнике», «дышите глубже». Если пациент нервничает, предложите ему что-нибудь подержать, потеребить в руке: салфетку, инструмент и т.д. Это точно позволит снизить напряжение.

Перед началом лечения договоритесь об условных знаках, которыми будете пользоваться с больным, например, пациент закрывает глаза – значит, испытывает неприятные ощущения, делаем паузу. Такая договоренность придаст пациенту уверенность, что у него есть обратная связь. На протяжении всего приема/лечения обращайтесь к пациенту по имени и отчеству. Есть даже такой метод: сделать это 10 раз за прием – это очень располагает людей.

К чему может быть привести нарушение принципов деонтологии?

Бывает так, что врач или медсестра допустила не очень грубое, но противоречащее основам деонтологии, нарушение. В этом случае максимальным наказанием, которое может быть на него наложено, станет лишение премии или серьезная беседа с главным врачом. Однако случаются и более серьезные инциденты. Иногда врачи совершают действия, которые наносят серьезный вред как его личной репутации, так и престижности лечебного учреждения. Для решения судьбы такого работника приходится собирать комиссию по вопросам этики и деонтологии.

  • Как правило, она формируется из административного состава лечебного учреждения. В том случае, если комиссия собирается по инициативе другого сотрудника, то он обязательно должен присутствовать на нем.
  • Это мероприятие очень схоже с судебным разбирательством. После рассмотрения сути собрания комиссия выносит решение. Хорошо, если вердикт оправдает обвиняемого сотрудника. Однако может случиться и так, что он может повлечь массу осложнений для него, самым серьезным из которых может стать увольнение с занимаемой должности. Но к подобной мере прибегают лишь в самых исключительных ситуациях.

Какой бывает наука деонтология?

Специалисты выделяют несколько вариантов трактовки этого понятия. Определяющее значение здесь имеет уровень взаимоотношений, который рассматривается в конкретном случае. Основными их разновидностями являются следующие:

  • доктор — доктор;
  • доктор — медицинская сестра;
  • медицинская сестра — пациент;
  • медицинская сестра — медицинская сестра;
  • доктор — пациент;
  • медицинская сестра — администрация;
  • младший медицинский персонал — пациент;
  • медицинская сестра — младший медицинский персонал;
  • доктор — администрация.

Взаимоотношения доктора с пациентом

Именно во взаимоотношениях этих субъектов медицинская наука деонтология приобретает наибольшее значение. Объясняется это тем, что при несоблюдении между пациентом и доктором основных ее принципов сложно рассчитывать на создание доверительных отношений между ними, а это непосредственным образом скажется на процессе выздоровления больного человека.

Как гласит наука деонтология, при выстраивании доверительных отношений с пациентом медицинский работник не должен использовать в своей речи непрофессиональные выражения и жаргонизмы. В то же время он должен уметь доходчиво рассказать пациенту о его болезни, а также комплексе мероприятий, которые должны быть проведены, чтобы лечение закончилось быстро и без осложнений для больного. Используя подобный подход, врач может рассчитывать на то, что он быстро завоюет доверие пациента. Ведь пациент станет полностью доверять врачу лишь тогда, когда будет уверен в его профессионализме.

Не все врачи помнят о том, что нельзя в беседе с пациентом использовать чересчур сложные термины, которые помешают человеку понять суть его состояния. Все это приводит к появлению у больного дополнительных страхов, а это никак не поможет ускорить процесс выздоровления. Более того, это навредит взаимоотношениям с врачом.

Согласно науке деонтологии, врач не имеет права обсуждать обратившихся к нему пациентов. Это правило должно неукоснительно соблюдаться в разговоре как со знакомыми и членами семьи, так и с коллегами, которые не принимали участие в лечении этого человека.

Взаимодействие медсестры с пациентом

Все знают о том, что чаще других работников сферы здравоохранения с пациентами взаимодействует медицинская сестра. Врач видит пациента только во время утреннего обхода. Медсестре же приходится бывать у больного, когда она:

  • приносит таблетки;
  • ставит уколы;
  • измеряет артериальное давление и температуру;
  • проводит другие процедуры, назначенные лечащим врачом.

Согласно принципам деонтологии, медсестра должна быть вежливой и отзывчивой во время контактирования с пациентом. Медицинская этика запрещает ей превращаться в собеседницу пациента и давать ответы на любые вопросы, касающиеся его болезни. Ведь не исключено, что медсестра может неправильно понять определенную патологию, а это может нанести серьезный вред профилактической работе, проводимой лечащим врачом.

Взаимоотношения медицинской сестры с доктором

Согласно медицинской деонтологии, медицинские работники должны демонстрировать уважительное отношение друг к другу. Иначе между ними не появится доверительных отношений, а это помешает слаженной работе коллектива. Залогом хороших профессиональных отношений в медицинском учреждении является правильное взаимодействие докторов со средним медицинским персоналом.

Каждая медсестра должна научиться соблюдать субординацию

Неважно, в подчинении насколько опытного врача находится медсестра — даже если она проработала в больнице два десятка лет, а доктор очень молод, то и в этом случае она должна относиться к нему как к старшему и в точности выполнять все его распоряжения. Это является базовым принципом медицинской деонтологии

Подобные правила во взаимоотношениях с докторами медсестры должны особенно точно соблюдать в присутствии пациента. Видя это, он легко поймет, что имеет дело с уважаемым человеком, который считается лидером, способным управлять коллективом. Тогда у пациента сложится к врачу особенно сильное доверие.

В то же время принципы медицинской деонтологии разрешают медсестре, если это позволяет ее опыт, подсказать молодому врачу, что, например, его предшественник назначал пациентам в определенной ситуации такие-то процедуры. Если с таким советом медсестра обратится в неформальной и вежливой форме, то начинающий доктор не воспримет его как оскорбление или принижение его профессиональных качеств. Впоследствии он наверняка выскажет благодарность медицинской сестре за столь нужный и своевременный совет.

Аспекты современной медицинской деонтологии

Современная медицинская деонтология делится на несколько основных направлений:

  • врач — другие медицинские работники
  • врач — пациент
  • медицинский работник – государство и закон
  • медицинский работник и родственники пациента

Охарактеризуем каждое из них.

Врач и другие медицинские работники.

Без взаимопонимания в коллективе, отлаженной взаимопомощи всех участников процесса лечения невозможно добиться положительных эффектов и выздоровления. Врачи и другой медицинский персонал ни в коем случае не должны в присутствии пациента критиковать методы лечения друг друга. Между медицинскими работниками всегда должна присутствовать профессиональная этика, отношения должны строиться на взаимоуважении.

Врач и пациент.

Врач должен обладать не только отличными знаниями медицинского дела, но и проявлять чуткость к больному и нести за него возложенную на него ответственность. Врач должен оценивать не только физическое состояние больного, но и психологическое, к каждому пациенту в зависимости от его индивидуальных особенностей должен применяться индивидуальный подход. Очень многое в излечение больного зависит от взаимоотношений между врачом и пациентом. Сам факт обращения больного к врачу должен принести пациенту утешение, успокоение и надежду на скорейшее излечение. Задача врача состоит в том, чтобы знать каким образом и какую информацию необходимо преподносить больному. С некоторыми больными необходимо быть более тактичными в информировании о диагнозе, с другими наоборот более резко обозначить проблему дабы направить все силы пациента на ее разрешение

Врач должен обязательно обращать внимание даже на минимальную положительную динамику, это способно воодушевить пациента, настроить его на выздоровление. Но ни в коем случае врач не должен проявлять равнодушие к пациенту или грубое отношение

Врач и закон.

Врачи имеют свои права и обязанности. Права врачей описаны в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ. Обязанности врача описаны в ст. 73 Федерального закона РФ № 323-ФЗ. В обязанности врача входят оказывать медицинскую помощь в соответствие со своей специальностью, совершенствовать свои знания, умения, навыки в своей профессиональной деятельности, сохранять медицинскую тайну, назначать лекарственные препараты, которые необходимы для лечения пациента и выписывать в соответствующие лекарственные рецепты.

Медицинский работник и родственники пациента.

В первую очередь взаимоотношения врача и родственников больного должны быть основаны на интересах больного. Информацию о диагнозе и состоянии здоровья пациента можно сообщать его родственникам только в случае его письменного согласия больного, без такого согласия обсуждая подробности диагноза с родственниками больного врач нарушает закон. В таком случае врач может предоставить лишь частично самую основную информацию. Если пациент болен смертельной болезнью, обычно ему эта информация не сообщается, но сообщается его близким родственникам. В данном случае информирование родственников ведется в двух направлениях:

  • Непосредственно беседы с родственником по поводу ухода за больным (расписание приема лекарств, лечебные, гигиенические и профилактические мероприятий.)
  • Психологическая поддержка (создание определенного морального микроклимата в семье где есть больной, который будет способствовать скорейшему выздоровлению.)

Заключение

Не все люди знают, что собой представляет наука деонтология. Ошибочно считать, что это понятие тождественно этике. В действительности деонтология — более узкое понятие, которое входит в состав медицинской этики. Но это никак не умаляет ее значения — каждый медработник должен соблюдать правила своей профессиональной деятельности. Он должен не забывать о том, что работает с людьми, с которыми у него должны быть созданы доверительные отношения. Иначе при всем своем желании он не сможет качественно выполнять свои профессиональные обязанности.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий