Медико-социальная экспертиза

Какие задачи решает бюро МСЭ — 5 основных видов

Деятельность бюро МСЭ регулирует приказ Министерства труда и соцразвития.

Всего существует 5 основных видов задач, которые решает бюро.

Задача 1. Установление инвалидности

При проведении исследования на предмет признания инвалидности руководствуются правилами, утвержденными специальным правительственным постановлением.

Человека признают инвалидом, если:

  1. У него нарушено здоровье и есть стойкие расстройства организма из-за болезней, травм, дефектов.
  2. Он полностью или частично утратил возможность обслуживать себя, перемещаться, ориентироваться, управлять собой и своим поведением, учиться, работать, взаимодействовать с людьми.
  3. Ему нужна соцзащита и реабилитация.

Стоит учесть, что человека не признают инвалидом, если у него в наличии лишь один из этих признаков.

Направляют на экспертизу в основном лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ), но иногда направить на МСЭ могут и в пенсионных госинстанциях и органах соцпомощи.

Освидетельствует лицо комиссия по инвалидности при подаче заявления в письменном виде и при наличии приложенных меддокументов о состоянии здоровья и других документов о статусе гражданина.

Если в наличии имеется направление на МСЭ, то в бюро его регистрируют в день подачи.

В видео вы узнаете о правилах направления на МСЭ.

Задача 2. Разработка программ реабилитации инвалидов

Индивидуальные программы реабилитации готовят в бюро МСЭ.

Как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, экспертиза выявляет, насколько нужна реабилитация и какой она должна быть.

В обязательном порядке проводят разъяснение целей, задач, ожидаемых результатов, возможных последствий инвалиду или его представителю. В документах экспертизы пишут дату проведения этой беседы.

Рекомендуем прочесть статью «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями».

Задача 3. Определение группы нетрудоспособности

Существует несколько категорий инвалидности: I, II, III группы и категория «ребенок-инвалид».

К той или иной категории нетрудоспособности лицо причисляют в зависимости от степени нарушений организма и ограничений в жизнедятельности человека.

Инвалидам I, II, III групп устанавливают трудовую пенсию. Если у лица отсутствовал трудовой стаж, то устанавливают социальную пенсию. Эта норма регулируется Федеральным законом.

Задача 4. Повторное освидетельствование инвалидности

Решение признать гражданина инвалидом или отказать ему в этом статусе принимают после получения и рассмотрения данных.

Решение принимают на голосовании большинством, его объявляют гражданину лично и при необходимости разъясняют.

Повторное освидетельствование нужно провести заранее, пока не истек срок, на который предоставлен статус инвалида.

Сроки освидетельствования:

Вид инвалидности Срок действия
1 I группа инвалидности 2 года
2 II и III группа инвалидности 1 год
3 Детская инвалидность 1 или 2 года или до достижения совершеннолетия

Задача 5. Определение причин смерти инвалидов

Чтобы воспользоваться государственной услугой определения, что повлекло смерть инвалида, член семьи умершего должен подать заявление.

Кроме самого заявления, нужно предоставить документ, подтверждающий личность заявителя, копию медсвидетельства о смерти, выписку из карты исследования патологоанатомом, копию справки об инвалидности умершего.

Причины смерти определяют в бюро заочно.

Заявление подают и регистрируют в журнале сразу при подаче. Если заявление подали, но не предоставили всех нужных документов, то заявитель должен предоставить их в течение 10 дней (рабочих).

Решение принимается большинством экспертов. При проведении оформляют акт и ведут протокол. Заключение оформляют в бумажном или электронном виде.

Об определении причин смерти вы можете прочитать в статье «Судебная медицинская экспертиза».

5 Общие технические требования к системе информационного обеспечения медико-социальной экспертизы

5.1 Система предназначена для автоматизации деятельности бюро МСЭ всех уровней, обеспечивая информационную поддержку его сотрудников в режиме реального времени в процессе освидетельствования и разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида или программы реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве, и способствует созданию единого информационного пространства ФГУ МСЭ на уровне как субъекта Российской Федерации, так и Российской Федерации в целом. Система должна обеспечивать проведение медико-социальной экспертизы на качественно новом уровне, поддержку всего текущего документооборота с учетом местных условий, формирование банка данных на инвалидов и их социальных потребностей, разработку и контроль выполнения индивидуальных программ реабилитации.

5.2 В системе специалисты ФГУ МСЭ регистрируют первичную информацию об инвалидах и их потребностях по результатам освидетельствования, разработки ИПР и выполнения отдельных реабилитационных мероприятий. Данные переосвидетельствования добавляют к первичной записи. Система должна обеспечивать уровень защиты информации, соответствующий ГОСТ Р 50922, ГОСТ Р ИСО/МЭК 17799 и ГОСТ Р 52447.

5.3 Система должна поддерживать текущую технологию проведения экспертизы в ФГУ МСЭ, а также позволять своевременно вносить изменения, появившиеся в результате введения новых законодательных актов и технологий освидетельствования без остановки работы системы.

5.4 Структура, реализующая базу данных в автоматизированном бюро МСЭ, должна удовлетворять следующим требованиям:

— не зависеть от структуры и состава документов текущего документооборота;

— позволять устранять возможные логические противоречия в существующих и новых принимаемых документах и, соответственно, в выходных формах.

5.5 Программное обеспечение системы должно способствовать осуществлению следующих задач:

— формирование электронной базы данных на освидетельствованных в субъекте Российской Федерации за период не менее 10 лет;

— формирование федеральной базы данных по любому набору показателей, имеющихся в субъекте Российской Федерации;

— формирование всех необходимых документов, относящихся к работе ФГУ МСЭ, как в электронном, так и в печатном видах;

— обеспечение одновременной работы разных пользователей с одним документом;

— обеспечение возможности обмена информацией с внешними базами данных (независимо от их формата данных);

— обеспечение возможности использования на автоматизированных рабочих местах специалистов ФГУ МСЭ данных, полученных от внешних организаций, учреждений и предприятий;

— поддержка работы системы Интернет-консультирования специалистов;

— содержание как централизованно сопровождаемых на федеральном уровне словарей и справочников, так и местных, зависящих от особенностей законодательства субъекта Российской Федерации и условий эксплуатации программного продукта;

— представление информации в удобном для пользователя виде;

— обеспечение возможности обработки информации для получения стандартных и произвольных форм отчетности;

— обеспечение сохранения целостности базы данных при сбоях в работе оборудования и ошибках пользователей.

5.6 Структура базы данных системы определяется структурой ее информационных связей. Наполнение баз данных и их внутренние логические связи должны обеспечивать полную информационную поддержку перечисленных выше задач.

5.7 Система должна разрабатываться на основе многомерных постреляционных полноиндексированных баз данных, позволяющих обеспечить:

— комплексность (все аспекты информационной поддержки решаются исходя из единого набора словарей и понятий, что обеспечивает с одной стороны независимое развитие отдельных частей системы, с другой — их совместимость и возможность использования результатов работы любой части в любой момент времени);

— изменение структуры имеющихся информационных полей и организацию новых информационных блоков с сохранением целостности данных общего хранилища, что является гарантией неограниченных возможностей в части модификации и модернизации информационно-справочной системы в будущем;

— возможность модификации структуры информационных массивов без нарушения работоспособности системы;

— возможность распространения типового элемента системы (бюро МСЭ, Главное бюро МСЭ, Федеральное бюро МСЭ) без ограничений;

— развиваемость (возможность изменять структуру и функционал системы в соответствии с быстро меняющимся законодательством без вмешательства в ее основу);

— удаленное администрирование (возможность вносить изменения в систему удаленно и централизованно).

Какие еще необходимы документы для экспертизы

К полученному направлению прикладываются документы. Их перечень будет зависеть от того с какой целью выдается направление. И его можно получить вместе с направлением.

Общими для всех видов экспертизы будут:

  • письменное заявление на проведения экспертизы от лица, которому она требуется;
  • документ, удостоверяющий личность инвалида и его опекуна (при наличии). Для детей до 14 лет, документы одного из родителей обязательны;
  • медицинское заключение, подтверждающие нарушения здоровья.

Скорее всего, еще понадобятся следующие документы:

  1. Медицинская амбулаторная карта, протоколы обследований (УЗИ, МРТ, КТ) и рентгенологические снимки, выписки из стационара (любая медицинская документация учреждений здравоохранение РФ, подтверждающая нарушение здоровья).
  2. Копия трудовой книжки (заверяется в отделе кадров) или оригинал (для неработающих).
  3. Документы об образовании (при их наличии).
  4. Производственная характеристика для МСЭ (имеет утвержденный образец), здесь указываются условия труда, длительность рабочего дня и характер выполняемых работ, как лицо справляется со своими обязанностями.
  5. Для детей и учащихся педхарактеристика (составляется по обычной форме).
  6. Для лиц, повторно проходящих МСЭ, это справка об инвалидности (оригинал).
  7. ИПР.

Кто такие законные представители инвалида?

В соответствии с действующим законодательством РФ права и интересы лица, лишенного дееспособности, или граждан с частичной ее утратой могут представлять следующие лица:

  • один из родителей (выступает в защиту прав и интересов своих детей с юридическим лицом без специальных полномочий);
  • усыновитель (получает право выступать от лица, родители которого скончались или лишены родительских прав);
  • опекун (представитель подопечного);
  • попечитель (устанавливается над дееспособным гражданином или несовершеннолетним лицом в возрасте от 14 до 18 лет);
  • иные граждане, получившие право федеральным законом.

Для подтверждения своих полномочий представительно должен предоставить МСЭ следующие документы:

  • паспорт;
  • документ, выданный органом, на который возложены функции по опеке и попечительству, подтверждающий факт назначения опекуном;
  • свидетельство о рождении подопечного.

Как пройти ВТЭК повторно?

Переосвидетельствование инвалидности ВТЭК проводится при получении второй и третьей групп сроком на 12 месяцев, а также при первой группе, присвоенной на 24 месяца.

Главное основание повторного посещения бюро ВТЭК — дата, назначенная комиссией на предшествующей экспертизе и вписанная в документ об ограничении способности к различным видам деятельности.

До завершения действия справки об инвалидности необходимо выполнить следующие шаги:

  • узнать о точной дате повторного обследования;
  • проверить заполнение формы о прохождении реабилитационной программы (специальная графа должна иметь отметки об исполнении тех или иных восстановительных мероприятий);
  • восполнить недостаток посещений врача, в том случае, если за период инвалидности больной был на приеме менее четырех раз;
  • обратиться к лечащему педиатру, предоставив выписки из истории болезни и справку об инвалидности, в которой указана дата переосвидетельствования;
  • прийти в поликлинику для предварительного обследования и получения направления;
  • за 5 дней до переосвидетельствования передать бюро МСЭ собранные документы;
  • в назначенный день прийти на экспертизу.

Что делать если нет возможности прийти на комиссию?

Самые тяжелобольные инвалиды, которые не имеют возможности самостоятельно прийти на экспертизу в бюро МСЭ, могут пройти освидетельствование у себя дома.

При этом важно отметить, что в ряде случаев комиссия предусматривает заочное вынесение решения об инвалидности, опираясь на сведения медицинских документов. В такой ситуации помимо перечня необходимой документации и направления, в бюро экспертиз необходимо сдать справку, подтверждающую невозможность больного самостоятельно подойти на МСЭ

Если речь идет о пожилом человеке, ему желательно приходить на освидетельствование с сопровождающим.

Как обжаловать решение?

Если больной не согласен с вынесенным решением комиссии, он имеет право его обжаловать. Для этого ему нужно подать заявление соответствующего образца в то бюро, в котором проводилось освидетельствование.

В течение трех календарных дней представители бюро изучают документацию и передают ее на рассмотрение в главное ведомство медицинских экспертиз.

Там, в течение месяца и будет проведена новая медицинская экспертиза и принятие решения.

Таким образом, осведомленность о том, как проводится освидетельствование, а также тщательно обдуманные шаги, помогут за короткий срок и без лишних хлопот получить статус инвалида, и заручится поддержкой социальной помощи.

Общая информация о МСЭ

Разберемся во всем по порядку. Чтоб узнать, как расшифровывается МСЕК (МСЭ) и что это вообще значит, достаточно обратиться к ст. 7 (далее – ФЗ № 181). Согласно ей, медико-социальная экспертиза – это процесс присвоения обратившемуся гражданину статуса инвалида, включая выявление у него потребности в предоставлении мер соцзащиты, в том числе прохождения программ реабилитации. То есть инвалидность и МСЭ – понятия одной плоскости. В рамках МСЭ осуществляется оценка степени ограничений в жизнедеятельности гражданина, вызванных устойчивыми проблемами со здоровьем.

Такая оценка состояния здоровья является комплексной: она учитывает не только клинико-функциональные характеристики организма, но и профессионально-трудовые показатели, социальное и психологическое положение и прочие критерии, классифицированные нормативно-правовыми актами. До 2020 года такие критерии и классификации, необходимые для работы МСЭ, регулировались от 29.09. 2020 . Но приказ 664н по МСЭ с изменениями обозначал переход от медико-социальной модели установления инвалидности к исключительно медицинской, что в итоге оказалось неприемлемым.

Измененный в результате его принятия подход к определению инвалидности привел к тому, что после повторного освидетельствования львиная доля граждан теряла льготный статус. Многие виды заболеваний, такие как диабет и муковисцидоз, вообще были из него исключены. Кроме того, создавались искусственные проблемы при прохождении МСЭ для детей-инвалидов. Действующие по указанному приказу нормативы не позволяли учитывать серьезные отличия в клинических показателях заболеваний между детьми и взрослыми. В результате многие несовершеннолетние были лишены статуса ребенка-инвалида, что вызвало немало возмущений среди общественности.

В результате был принят от 17.12. 2020 , призванный исправить ошибки. Приказ 1024н по МСЭ установил новые правила проведения экспертизы на инвалидность, в том числе определяя:

  • классификации заболеваний и связанных с ними расстройств здоровья;
  • последствия травм, дефектов и степень их проявления для присвоения инвалидности;
  • категории жизнедеятельности, ограничения которых влекут льготный статус;
  • основные критерии инвалидности, в том числе в отношении конкретных групп и так далее.

МСЭ и ВТЭК: в чем разница

Медико-социальная экспертиза успешно действует в России на протяжении уже более чем двух десятков лет, однако многие граждане по-прежнему задаются вопросом, в чем разница между ВТЕК и МСЕК. Специально для них разъясняем: ВТЭК – это врачебно-трудовая экспертная комиссия. Такие комиссии действовали в России с 1929 года, и круг их полномочий сводился также к определению инвалидности, присвоению статуса инвалида, назначению мер государственной поддержки и реабилитации. Они имели свою иерархическую структуру и специализированные направления. С 1995 года, когда был принят , данная организация была ликвидирована, а ее функции переданы медико-социальной экспертизе.

По сути, МСЭ является преемником ВТЭК: сравнительная характеристика ВТЭК и МСЭ не найдет значительных отличий в направлениях их работы, функциях или организационной структуре. Нынешние МСЭ действуют в тех же помещениях, где ранее располагались ВТЭК, в том числе и те, что имели конкретную специализацию (психиатрия, онкология, кардиология и так далее).

Что происходит во время и после экспертизы

Консультации запрашиваются экспертами для рассмотрения претензий по вопросам инвалидности социального обеспечения, когда информация, предоставленная собственными лечащими врачами инвалидов, неадекватна для определения того, является ли заявитель инвалидом. В то время как большинство экспертов по инвалидности сначала свяжутся с лечащим врачом для выяснения вопроса или дополнительной информации, есть случаи, когда это может быть невозможно; бывают случаи, когда у заявителя было очень мало медицинского лечения или вся их медицинская информация считается устаревшим для целей определения инвалидности.

Полный консультативный физический осмотр включает в себя все элементы обычного физического обследования, но может быть намного короче. Например, ваше кровяное давление, сердечный ритм, вес и другие рутинные аспекты стандартного физического осмотра будут проверены. В качестве альтернативы, врач будет просто оценивать часть вашего тела, которая нарушена и/или выполняет тесты, запрошенные экспертом по претензиям, такие как стресс-тест.

После осмотра консультативный врач завершит письменный отчет, который будет содержать основную медицинскую жалобу заявителя, подробный краткий обзор основной жалобы или жалоб человека, отчет о положительных и отрицательных результатах, основанных на истории, экспертизе и результатах лабораторных исследований, что были обнаружены в ходе обследования, а также диагноз и прогноз для заявителя. Врач может также отметить такие вещи, как ваша внешность, ваша пунктуальность, и приложили ли вы максимум усилий или, казалось, преувеличивали ваши симптомы.

Как правило, консультативный врач также выступит с заявлением относительно того, что заявитель может сделать, несмотря на их нарушение, то есть мнение о способности заявителя выполнять связанные с работой виды деятельности, такие как подъем, перенос, ходьба, обрабатывать вещи, слышать, говорить и т. д.

Поскольку большое количество консультативных экспертиз запланировано просто для того, чтобы администрация социального обеспечения могла получать последние медицинские доказательства (в форме отчета от врача или психолога, проводящего экзамен), заявители, которые получают письмо о назначении на консультативную экспертизу, не должны делать следующее:

  1. Они не должны полагать, что это положительный или отрицательный знак в отношении их дела. Это просто процедурный аспект обработки их требования к инвалидности.
  2. Они не должны предполагать, что их дело близко к завершению. По правде говоря, во многих случаях назначение консультативного эксперта означает, что экспертиза по инвалидности пытается завершить дело. Однако очень часто он не имеет большого отношения к тому, как долго нужно будет обрабатывать дело до того, как будет принято окончательное решение.

Является ли окончательное решение об инвалидности по социальному обеспечению или претензии на основе информации, содержащейся в отчете, из консультативной экспертизы? В процентах случаев эксперт предоставит информацию, которая может помочь в определении дела. То есть он иногда может подталкивать дело к утверждению или отказу.

Тем не менее, в большинстве случаев результаты экспертизы являются просто формальностью — в основном просто способ для принятия решения о назначении инвалидности получить последние медицинские доказательства, которые позволят им закрыть иск. Следует, однако, сказать, что результаты экспертизы, которые носят психический характер (психиатрический экзамен или психологическое тестирование), часто намного полезнее при решении вопроса об инвалидности, тогда как физическое обследование обычно эквивалентно короткому посещение офиса доктору.

Это особенно верно, поскольку врачи, которые проводят физические консультативные проверки обычно проводят краткий обзор силы, координации, рефлексов, чувств и жизненных сил заявителя (артериальное давление, дыхание и т. д.).

Действия комиссии и принятие решения

  1. Основанием для проведения процедуры освидетельствования для МСЭ служит заявление, полученное от пациента. Получив заявление вместе с пакетом документов, специалисты бюро регистрируют его в специальном журнале.
  2. После чего принимается решение о времени и дате проведения заседания. О принятом решении пациент уведомляется в письменном виде (ему отправляется приглашение). Если необходимо представить какие-либо дополнительные документы, это также указывается в приглашении.
  3. Также может приниматься решение об отказе на основании полученных и изученных документов. Если было принято решение об отказе, специалисты бюро подготавливают письменный отказ и в трёхдневный срок пересылают его пациенту либо его представителю, ранее подававшему пакет документов и заявление.
  4. Лицо, претендующее на освидетельствование, или его представитель устно оповещается о порядке проведения экспертизы. Если человек плохо слышит, ему предоставляется сурдопереводчик. А ознакомление представителей всегда фиксируется в отдельном документе (составляет акт при свидетелях).
  5. Главный момент процедуры — это само освидетельствование (принятие окончательного решения). Предварительно специалисты ещё раз изучают все документы, а также бытовые, социальные и трудовые условия, влияющие на здоровье пациента. После личного осмотра гражданина делается окончательный вывод, который фиксируется в экспертном заключении.
  6. Если пациенту требуются дополнительные обследования, он ставится об этом в известность. А в случае отказа от такого обследования (на основании отдельного заявления) делается запись в медицинском акте.
  7. На период проведения всех, предписанных комиссией обследований или реабилитационных мероприятий, приостанавливается проведение МСЭ. Делается это в связи с необходимостью получения дополнительной информации от узких специалистов или лечебных и реабилитационных учреждений.
  8. После прохождения дополнительных обследований возобновляется работа комиссии. На основании полученной информации выносится решение о признании или непризнании инвалидности.
  9. Оглашение принятого решения производится пациенту или его представителю в присутствии всех членов комиссии. Если требуется, даются подробные разъяснения.

Для любого гражданина, которому была назначена группа инвалидности, разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. Её особенности доводятся до сведения пациента. При этом чётко поясняется задача и цель реабилитации, а также её прогнозируемый результат. Информация доносится в устной форме, а глухонемым через сурдопереводчика.

Составленный акт и протокол заседания обязательно подписывается всеми членами комиссии. Результат деятельности комиссии оформляется документально:

  • в документе о временной утрате трудоспособности делается соответствующая пометка;
  • пациенту выдаётся справка;
  • выписка из акта отправляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

4 Общие положения

4.1 Применение информационных технологий в медико-социальной экспертизе способствует повышению эффективности работы федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы за счет повышения качества работы специалистов по обслуживанию населения.

4.2 Формирование единого информационного пространства медико-социальной экспертизы на уровне бюро МСЭ, Главных бюро МСЭ, Федерального бюро МСЭ обусловливает необходимость разработки комплекса национальных стандартов, устанавливающих требования к применению данных технологий.

4.3 Настоящий стандарт входит в комплекс стандартов «Информационные технологии в медико-социальной экспертизе».

4.4 Стандартизация информационных технологий в медико-социальной экспертизе осуществляется в целях повышения безопасности и качества системы медико-социальной экспертизы в соответствии с законодательной и нормативной базами Российской Федерации, нормами международного права и международными стандартами.

4.5 Стандартизация информационных технологий в медико-социальной экспертизе должна способствовать решению следующих задач:

— повышению уровня безопасности жизни и здоровья граждан, а также имущества физических и юридических лиц, государственного или муниципального имущества;

— подтверждению соответствия процессов, работ, услуг или иных объектов системы медико-социальной экспертизы действующим национальным стандартам и условиям договоров;

— обеспечению разработки и поставки для системы медико-социальной экспертизы высококачественной продукции, процессов, работ или иных объектов;

— информационной и технической совместимости различных объектов, применяемых в системе медико-социальной экспертизы;

— разработке новых технологий, технических и программных средств и систем, соответствующих лучшим мировым образцам;

— развитию и применению новых методов медико-социальной экспертизы, основанных на управлении знаниями;

— повышению качества управления и эффективности использования ресурсов в учреждениях медико-социальной экспертизы всех уровней и системы медико-социальной экспертизы в целом;

— развитию международного сотрудничества и интеграции в мировую систему оценки состояния обратившихся лиц и разработке программы помощи людям с ограниченными возможностями.

4.6 Стандарт на систему информационного обеспечения медико-социальной экспертизы разработан на системной основе и должен обеспечить приоритетное развитие системы информационного обеспечения медико-социальной экспертизы в данной предметной области.

4.7 Стандартизация системы информационного обеспечения медико-социальной экспертизы осуществляется по следующим направлениям:

— структура информационного обеспечения медико-социальной экспертизы на федеральном уровне;

— структура информационного обеспечения медико-социальной экспертизы на уровне субъекта Российской Федерации;

— система автоматизированных рабочих мест специалистов;

— общие принципы взаимодействия внутри учреждения медико-социальной экспертизы;

— общие принципы взаимодействия с учреждениями, организациями и предприятиями, участвующими в социальной поддержке инвалидов.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий