Что должен делать врач на приеме: шпаргалка для пациентов

Врачебные специализации

Говоря, что за профессия врач, стоит сказать, на сегодняшний день врачей может быть несколько специализаций.

Врачи, занимающиеся общей практикой – это специалисты, ставящие  первоначальный диагноз, после чего направляя к более узким врачебным специалистам. Этих врачей можно вызвать на дом.

В эту категорию входят:

  1. терапевты – специалисты, к которым обращаются за первой помощью по различным заболеваниям. Этот врач проводит первичную диагностику, может назначить сдачу анализов, проводит консультацию, если в этом есть необходимость с другими узкопрофильными специалистами. Например, простудные заболевания, болезни внутренних органов и т.д.;
  2. педиатр – это врач для детей. К нему обращаются с детьми до 16 лет;
  3. неонатолог – специалист, который наблюдает младенцев с самого рождения и до 1 года;
  4. геронтолог – занимается исследованием различных аспектов, таких как биологические, социальные и психологические, влияющих на старение человека, а так же разработку средств, позволяющих поддерживать молодость организма;
  5. эпидемиолог – специалист изучающий и борющийся с различными эпидемиологическими заболеваниями;
  6. вирусолог – врач, изучающий различные виды вирусов и болезнетворных микроорганизмов, ищет способы борьбы с ними

Кроме общей практики, есть врачи, которые относятся к узким специалистам.

Стоит дать их описание, чтобы лучше понимать, чем они могут заниматься:

  • иммунолог – специализируется на лечении иммунной системы. Может сочетать свою деятельность с диагностикой и лечением различных видов аллергий;
  • кардиолог – врач, хорошо разбирающийся в сердечно сосудистых заболеваниях, Специализируется на лечении болезней сердца, кровеносных сосудов, к нему могут направляться больные с жалобами на головные боли и в случае одышки;
  • стоматолог – врач имеющий широкую практику, так как занимается с зубами, и гигиеной полости рта;
  • эндокринолог – изучает гуморальную или гормональную систему, обмен веществ;
  • пульманолог – специалист занимающийся заболеваниями органов дыхания;
  • офтальмолог – отвечает за лечение глаз, диагностику и профилактику заболеваний органо специализирующийся на заболеваниях нервной системы, неврозов;
  • психиатр – занимается изучением, диагностированием и профилактикой психических заболеваний;
  • дерматолог или дерматовенеролог – врач, специализирующийся на заболеваниях кожи, а так же на диагностике и лечении венерических заболеваний;
  • к гастроэнтерологу обращаются люди с заболеваниями связанными с органами пищеварения;
  • гинеколог или женский врач – специалист занимающийся только женскими заболеваниями и их профилактикой.

Врачей узкого профиля очень много и перечислять их можно до бесконечности. Причем каждая профессия имеет свои плюсы и минусы,  которые стоит учитывать при выборе.

Описание профессии

Доктора давным-давно уже не средневековые универсалы-цирюльники, которые между бритьем бород удаляли зубы и вправляли вывихи. Дать в двух словах характеристику современной профессии врача крайне затруднительно хотя бы потому, что на сегодняшний день существует более 200 медицинских специализаций.

Несмотря на огромное разнообразие профилей, любая из специализаций врачей относятся к одному из четырех основных направлений:

  1. Терапевтическое. Эти врачи принимают пациентов в поликлиниках и лечат консервативными (нехирургическими) методами в стационарах больниц. Для этого проводят осмотр, опрашивают, собирают анамнез заболевания, направляют на анализы. После постановки диагноза назначают терапию, а при необходимости рекомендуют оперативное лечение.
  2. Хирургическое. Эти доктора проводят иссечение, удаление, восстановление, трансплантацию органов и тканей.
  3. Психологическое и психиатрическое. Специалисты занимаются коррекцией поведения и эмоционального фона.
  4. Патологоанатомическое. Медики проводят не только вскрытия для уточнения причины смерти, но и прижизненную диагностику на основании исследований биоматериалов, которые предоставляют для анализа все оперирующие клиницисты – хирурги, эндоскописты и другие врачи.

Многие врачебные специальности могут относиться и к терапевтической, и к хирургической группе, например, стоматолог: он может быть терапевтом и челюстно-лицевым хирургом.

Что делать, если не поступили

Пробуйте поступать в медколледж. Для этого вам не нужны результаты ЕГЭ, конкурс проводится на основании среднего балла в школьном аттестате. Если вы отличник, есть все шансы поступить. Дополнительно нужно пройти психологическое тестирование. Прием документов в колледжи заканчивается 15 августа, так что вы успеете подать заявление.

После окончания колледжа вы можете стать медицинским работником среднего звена или снова поступать в вуз по результатам ЕГЭ или вступительных испытаний в вузе.

Если не получилось пройти и в колледж, потратьте год на усиленную подготовку. Занимайтесь с репетитором или пройдите подготовительные курсы при вузе. Попробуйте улучшить свои результаты по ЕГЭ, снова сдайте экзамены.

Как я стала врачом

Поступила в медицинский вуз в последний момент

Я родилась и выросла в Пензе, окончила школу с золотой медалью. Собиралась поступать на биолого-химический факультет и стать преподавателем по этим предметам. Но когда мы с мамой уже собирались отнести документы на биофак, я поняла, что на самом деле хочу поступать на медицинский. Я не раз задумывалась об этом в школе, но в семье никто не работал в этой среде и мне казалось, что я не смогу поступить без связей.

Приёмная комиссия Самарского государственного медицинского университета тогда приехала к нам в город и была как раз через дорогу. Я подала документы для поступления на педиатрический факультет, выбрала экзамен по химии в качестве вступительного, получила «пять», и меня зачислили.

Выучилась на невролога

На педиатрическом факультете я училась шесть лет. Ещё два года я училась в ординатуре в Нижегородской государственной медицинской академии по специальности «невролог». Правда, сначала я собиралась стать патологоанатомом. Но, кроме основной учёбы, я много занималась в СНО — студенческое научное сообщество, которое организует кружки по разным специальностям, и это помогло мне сделать правильный выбор. В научных кружках я посмотрела на разные направления медицины, познакомилась с опытными специалистами и благодаря их советам выбрала специализацию, которая мне действительно подходит. Эти занятия были дополнительной нагрузкой к учёбе, но я очень советую их всем студентам-медикам — не стоит упускать такую возможность для развития.

После получила предложение стать нейрофизиологом в частной клинике. Нейрофизиолог — это врач-аналитик, который проводит обследование пациентов при помощи различных медицинских приборов, собирает и анализирует полученные данные, чтобы установить или уточнить диагноз.

Я прошла дополнительные курсы по видео-ЭЭГ-мониторингу. Это исследование активности головного мозга, которое проводится от одного часа до двух суток. Чаще всего его назначают, чтобы исключить или подтвердить эпилепсию, а также его проводят людям, которым уже установлен этот диагноз — чтобы посмотреть динамику, поймать приступ, понять, как он проходит, из какой зоны головного мозга идёт. Пациент находится в палате, где ему делают электроэнцефалограмму и параллельно проводят видеосъёмку.

Получила редкую специализацию эпилептолога

Так я набралась опыта в обследовании больных с эпилепсией, и меня пригласили в Нижегородскую детскую областную больницу в качестве невролога-эпилептолога.

Сейчас я работаю по нескольким направлениям: веду приём и как обычный невролог, и как невролог-эпилептолог. Также провожу видео-ЭЭГ-мониторинг и исследование сна на полисомнографе, чтобы получать более точные данные при диагностике эпилепсии.


Я веду приём в своём рабочем кабинете

По сути, разделения на взрослого и детского невролога нет. Врач сам выбирает, с кем он будет работать. За время практики в ординатуре я поняла, что с детьми мне работать проще. От ребёнка гораздо больше эмоциональной отдачи — он искренне тебе улыбается, общается, смеётся над шутками. Есть возможность поговорить со всей семьёй моего пациента — на приём приходят не только мамы и папы, но бабушки, дедушки и другие родственники.

Детский невролог чаще всего работает со следующими проблемами:

задержка речевого и моторного развития;

детский церебральный паралич;

эпилепсия;

тики;

энурез;

головные боли;

головокружение;

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Ребёнка, у которого подозревают эпилепсию, стараются направить не просто к неврологу, а именно к эпилептологу. Есть много препараторов, которые можно назначить при таком диагнозе, но они должны подбираться специалистом из этой области после детального обследования пациента.

В результате я с удовольствием углубилась в область неврологии, которой мало кто занимается. Узкий профиль не мешает мне вести общий неврологический приём. Когда я наблюдаю пациента в качестве эпилептолога, не закрываю глаза и на другие проблемы.

Возникновение этой профессии

История профессии врача берет свое начало с первобытных времен. Ученые доказали, что предки проявляли интерес к здоровью, умели лечить переломы, накладывали швы на рану, пытались лечить зубы, могли сделать трепанацию черепа. Помимо врачевания, прежние медики выступали и в роли жрецов: общались с духами, приносили жертвы, заклинали и пр.

Гиппократ – это первый знаменитый врач, живший в Древней Греции. С его деятельности началось развитие медицины как науки: он сумел объединить все предыдущие знания в единое целое и стал праотцом профессии

Он первый обратил внимание на причины возникновения болезней, доказал, что на здоровье человека влияют внешние факторы. Медики-студенты произносят клятву Гиппократа, которая выражает основные морально-этические принципы поведения врача (не причини вреда и т.д.)

В средние века в Европе инквизиторы как представители христианской церкви оказывали пагубное воздействие на развитие медицины, занимались преследованием ученых, обвиняли их в ереси и т.п. В этот период медики занимались вскрытием трупов с целью изучения внутреннего строения человеческого тела.

В средние века в восточных странах открывались медицинские школы, где врачи передавали свой опыт студентам и писали книги о врачевании.

Только в эпоху Возрождения медицина как важная наука стала признаваться обществом. Появились вакцинация, распределение по группе крови, анестезия, инсулин, рентген и т.д. Врачи научились проводить операции.

Профессия врача доступна для получения в колледже и в университете, большинство которых предлагает обучение на очной форме. Для этого потребуется много сил и терпения (учеба занимает от 4 до 8 лет). Выбор специализации зависит от предпочтений и возможностей абитуриента.

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента

Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц

При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

  • глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
  • небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
  • роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
  • анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

  • подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
  • кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
  • брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Диагноз и назначения

Когда врач поставит предварительный или окончательный диагноз, и будет описывать вам предполагаемый план дальнейших обследований или лечения, запомните все вопросы, которые будут возникать у вас по ходу разъяснений, и задайте их в конце, чтобы не сбивать доктора с мысли. Возможно, к этому моменту вы уже успеете получить часть ответов. 

Узнайте у специалиста о наличии альтернативных методов (например, о возможности избежать хирургической операции или о других подходах к медицине, принятых в зарубежных клиниках). Даже если они вам не подойдут, вы сможете понять причины выбора врачом конкретной схемы терапии, а также будете информированы о возможности изменить, в случае чего, тактику лечения. 

Довольно часто назначаемые врачом лекарства стоят недешево. Нет ничего зазорного в том, чтобы поинтересоваться у доктора о возможности покупки более дешевых аналогов назначенных препаратов, а также уточнить, какой из препаратов имеет первостепенное значение, а какие – являются вспомогательными в лечении вашего заболевания. В отличие от консультантов в аптеке, врач сможет максимально грамотно объяснить вам достоинства и недостатки тех или иных лекарственных средств, чтобы вы обдумали ситуацию и приняли взвешенное решение в соответствии со своими финансовыми возможностями.  

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

  1. Профессия уважаемая в медицинском сообществе.
  2. Возможность пройти переподготовку и получить более узкую специализацию.
  3. Хирурги ежедневно спасают жизни людей, поэтому профессия имеет неоценимое социальное значение.
  4. Достаточно высокие заработные платы, особенно это касается хирургов, работающих в частных клиниках.
  5. В перспективе можно получить вакансию в клинике за границей.
  6. Молодые хирурги могут получать невысокую заработную плату, однако она постепенно возрастает по мере повышения квалификации.
  7. Возможен быстрый карьерный рост.
  8. Каждый хирург может заниматься научной деятельностью.
  9. Современные технологии существенно облегчают деятельности врача, ведь уже сегодня существуют робот-ассистированные хирургические системы «da Vinci», разнообразные лазеры, лапароскопы.

Минусы

  1. Серьезная ответственность.
  2. Работа связана с нервным перенапряжением, усталостью, постоянным общением и высокими физическими нагрузками. Врач, выполняя операцию, не может присесть ни на секунду.
  3. Высокая загруженность накладывает негативный отпечаток на личную жизнь, ведь нередко хирург проводит в больнице больше времени, чем дома. Ему в любое время звонят коллеги и пациенты, нарушая индивидуальное пространство.
  4. Длительное обучение, минимальный срок которого составляет 8 лет.

Как стать врачом или другим медицинским работником

Медицинским профессиям обучают как в колледжах, так и в университетах. Все специальности делятся на те, что требуют среднего профессионального образования, а также те, для которых требуется исключительно высшее образование.

Медицинские профессии после 9 класса

Если вы хотите быстро обучиться и начать свою работу в медицине, вы можете поступить в колледж и выбрать одну из следующих специальностей:

  • Фельдшер. Такие специалисты работают в скорой помощи, а также в медицинских пунктах в сельской местности, где нет полноценных больниц.
  • Сестринское дело. Это медсестры и медбратья. Как правило, они занимаются тем, что берут анализы, ставят уколы и катетеры, помогают хирургам в операционных, делают перевязки и проводят другие медицинские процедуры по назначению врачей.
  • Зубной техник. Эти специалисты помогают стоматологам и изготавливают имплантанты и протезы для людей, лишившихся зубов. Это востребованная в стоматологии специальность.
  • Фармацевты. Как правило, они работают в аптеках и занимаются приготовлением, а также продажей готовых лекарств.
  • Лабораторный техник. Эти люди работают в медицинских лабораториях, где проводят исследования сданных анализов, передавая их результаты докторам и пациентами для дальнейшего принятия решений по поводу лечения.
  • Акушер. Это работники, помогающие женщинам до, во время и после родов.

Где учиться на эти специальности в Москве

В Москве действуют шесть колледжей, занимающихся подготовкой кадров по указанным выше специальностям. В их числе:

  1. Медицинский колледж №1. Корпуса находятся в отдаленных районах Москвы.
  2. Медицинский колледж №2. Готовит специалистов только по двум специальностям «лечебное дело» и «сестринское дело» и находится в районе ВДНХ.
  3. Медицинский колледж №5. Находится в районе Нагорный и принимает абитуриентов после 9 и 11 классов. Имеются стоматологические специальности.
  4. Медицинский колледж №7. Готовит специалистов по специальностям «лечебное дело» и «сестринское дело». Находится в Таганском районе.
  5. Свято-Димитриевское училище сестер милосердия. Находится в Замоскворечье. Готовят младших медицинских сестер и специалистов по паллиативному уходу.
  6. Медицинский колледж управления делами Президента РФ. Находится в Кунцево. Готовит специалистов по направлениям «лабораторная диагностика», «сестринское дело», «лечебное дело».

Перед уходом

Если доктор частной клиники предлагает вам сразу же после окончания консультации сдать какие-либо анализы, пройти дополнительные обследования или рекомендует в ближайшее время приобрести лекарственные препараты в определенной аптеке, узнайте, можно ли отложить решение этого вопроса, к примеру, до завтрашнего дня. Так у вас будет возможность изучить предложения других частных лабораторий, клиник или аптек.  

Если же никаких сомнений в справедливости назначения не возникает – будьте готовы к тому, что вам придется потратить еще какое-то время и, возможно, деньги (берите с собой в больницу на всякий случай примерно в несколько раз большую сумму, чем указано в прейскуранте), сдавая анализы или проходя диагностические процедуры. 

Узнайте, существуют ли какие-либо ограничения, связанные с вашим заболеванием или назначенным лечением – к примеру, допустима ли физическая нагрузка или сексуальные контакты, можете ли вы употреблять алкогольные напитки или пить лекарственные препараты, не связанные с данным заболеванием (например, снотворные или противозачаточные таблетки). 

Не забудьте спросить у врача, как скоро после начала лечения вы должны почувствовать улучшение самочувствия, когда следует записаться на следующий прием и могут ли возникнуть какие-то ситуации (например, нестандартная реакция на прием лекарств), когда нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью 

Некоторые врачи, преимущественно, работающие в частных клиниках, иногда предоставляют своим пациентам возможность позвонить им по личному телефону, если по ходу лечения будут возникать вопросы. Обязательно поинтересуйтесь у своего доктора, возможно ли сделать это в вашем случае, и если он разрешит, узнайте, в какое время дня лучше звонить. 

Еще одним немаловажным аспектом взаимоотношений врача и пациента в нашей стране, к сожалению, является вопрос возможного вознаграждения врача, а попросту – вопрос взяток. Невозможно предсказать, с какой ситуацией вам доведется столкнуться, однако постарайтесь заранее решить вопрос своего отношения к подобного рода благодарностям.  

Какие методики обследования и лечения применяет терапевт

Кроме первичного осмотра и опроса больного, для постановки диагноза врачу необходимо собрать всю объективную информацию о текущем состоянии организма. С этой целью терапевт назначает проведение некоторых лабораторных исследований. По результатам общего анализа мочи можно определить состояние органов мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов и систем, проявляющихся в обнаружении некоторых элементов в осадке мочи.

Общий анализ крови показывает количество форменных элементов крови, по которым можно сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов вирусного или бактериального характера, а также заболеваний крови, аллергических реакций или подозрения на злокачественные процессы.

Анализ кала может показать присутствие патогенной микрофлоры, паразитов или гельминтов.

Врач может назначить также анализ крови на сахар в случае, если есть подозрение на сахарный диабет.

Кроме того, терапевтами используются и другие функциональные методы диагностики заболеваний:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография;
  • цифровая маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • другие способы обследования пациента.

Дальнейшие действия, предпринимаемые терапевтом, заключаются в постановке диагноза, после чего врач решают вопрос о том, может ли он продолжать дальнейшее лечение пациента самостоятельно, или необходимо направить больного к узкому специалисту. Например, при определении недугов, требующих оперативного вмешательства, в процесс лечения включается непосредственно хирург, который и принимает решение о проведении операции.

Терапевт не назначает хирургические методы лечения, к его компетенции относится разработка плана консервативного лечения с назначением соответствующих лекарственных препаратов в разных формах – таблетированных, сиропах, суспензий или растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Также доктор при наличии показаний, выписывает направление на физеотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, кварцевание, ЛФК и массаж.

В качестве профилактических мер терапевт может определять порядок проведения взрослой вакцинации.

Для пациентов, перенёсших медикаментозное или хирургическое лечение, врач предписывает реабилитационные мероприятия, включающие курсы массажа, специальные процедуры, лечебную физкультуру, а также даёт рекомендации по ограничению физической и трудовой нагрузки, составлению режима питания, сна и отдыха.

Несколько важных нюансов

  • Немаловажный аспект подготовки к встрече с врачом – личная гигиена. Вне зависимости от характера заболевания, обязательно примите гигиенический душ перед осмотром (если это не противопоказано), наденьте чистое белье и носки. Помните, что это облегчит работу врача во время осмотра. 
  • Непосредственно перед визитом к врачу изучите карту района, где расположено нужное вам лечебное учреждение. Если вы – автовладелец, изучите пути подъезда к нему, если пользуетесь общественным транспортом – сориентируйтесь в расположении ближайших остановок. 
  • Если ваше состояние в целом удовлетворительное, то стоит взять с собой в больницу небольшую книгу – в случае, если у нужного вам кабинета будет очередь, она отвлечет вас от переживаний и раздражения из-за траты времени.  
  • Если перед визитом к врачу вам нельзя было завтракать – обязательно захватите с собой сок, маленькую шоколадку или упаковку орехов, чтобы перекусить сразу после консультации.  
  • Не забудьте перед уходом поблагодарить специалиста и медицинскую сестру, помогавшую при консультации, — даже несколько искренних добрых слов, сказанных на прощание, улучшат настроение как медикам, так и вам самим.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий