Должен ли оказывать медицинский работник медицинскую помощь вне рабочего места

Солнечный удар

Длительное воздействие солнечных лучей на не­покрытую голову вызывает резкий прилив крови к мозговым сосудам и соответственно потерю созна­ния. Лицо у пострадавшего становится багровым, кожа горячая и сухая, дыхание прерывистое. Его одолевает сонливость, зевота, появляется охрип­лость. Потеря сознания может сопровождаться су­дорогами.

Пострадавшего переносят в тень, прида­ют положение полусидя, кладут холод на голову. Хорошо действует холодное обливание головы. К ногам прикладывают горячую грелку. Полезно об­махивание. Если пострадавший перестает дышать, приступают к искусственному дыханию. Но если у пострадавшего судороги, то искусственное дыхание делать нельзя, напротив, нужно обеспечить полный покой.

Принципы оказания доврачебной помощи

Существуют определенные принципы, которым необходимо следовать во время оказания первой доврачебной помощи.

Во-первых, следует адекватно оценить сложившуюся ситуацию и состояние потерпевшего и установить жив он или мертв. Тот, кто оказывает доврачебную помощь должен знать, как отличить потерю сознания, от клинической и биологической смерти.

Потеря сознания – это состояние при котором, все жизненно важные функции организма находятся в норме.

Клиническая смерть — это обратимый этап умирания, в этом состоянии у пострадавшего есть шанс выжить.

Биологическая смерть – это необратимое состояние, при котором все органы и системы организма перестают функционировать.

К отличительным признакам клинической смерти относят: отсутствие признаков жизни (пульса, дыхания), агонию (учащенное дыхание, судороги, пена у рта), присутствует реакция на свет зрачков (это главный признак клинической смерти). При клинической смерти у пострадавшего есть шанс вернуться к жизни, если вовремя и правильно будут проведены реанимационные меры.

Признаки биологической смерти включают в себя: симптом при котором если надавить на глазное яблоко, зрачок принимает вытянутую форму («кошачий глаз»), роговица глаза высыхает и становится мутной, фиолетовые трупные пятна, трупное окоченение. К признакам жизни относятся: сердцебиение, дыхание, пульс, роговица глаза реагирует на раздражитель, зрачки реагируют на свет.

Во-вторых, если удалось определить, что человек жив, необходимо оценить характер и тяжесть травмы. В определенных крайне тяжелых ситуациях, таких как кровотечение, остановка дыхание, остановка сердца, лечебные мероприятия следует оказать на месте происшествия. Затем по телефону 03 со стационарного телефона или 112 с мобильного телефона необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врачей нужно следить за состоянием пострадавшего и поддерживать его жизненные функции.

Сердечный приступ

Как определить сердечный приступ? Прежде всего, он сопровождается давящей болью за грудиной. Чувствуются точечные неприятные ощущения в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Дыхание становится частым и прерывистым, а сердцебиение учащенным и не ритмичным. Кроме того наблюдается слабый и учащенный пульс в конечностях, холодный и обильный пот, тошнота, иногда рвота.

Срочно вызывайте скорую медицинскую помощь, так как счет идет на минуты. Если есть возможность, измерьте артериальное давление, пульс и частоту сердечных сокращений.

Если у больного нет аллергии — дайте ему аспирин. Таблетку нужно разжевать. Однако перед этим удостоверьтесь, что пациент не имеет назначенных лечащим врачом препаратов.

Обеспечьте больного максимально удобным положением

Важно успокаивать и подбадривать его в ожидании врача, так как подобные приступы порой сопровождаются паническим чувством

Как оказать первую помощь при кровотечении

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

  • Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
  • Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):

  • на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
  • Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

  • максимально быстро вызвать скорую помощь;
  • оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
  • создать больному или пострадавшему полный покой;
  • положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
  • возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Первая помощь при утоплении и солнечном ударе

При
утоплении вода проникает в область легких и дыхательных каналов, что опасно
летальным исходом. В таком случае требуется оказать помощь:

  1. Извлечь потерпевшего из
    водоема. Для этого надо подплыть к нему со стороны спины, взять за волосы
    или за подмышечную зону. Лицевая область должна располагаться над водой.
  2. На берегу уложите человека на
    одно из коленей. Голова должна свисать вниз.
  3. Рот следует очистить от
    посторонних компонентов и предметов.
  4. Оцените состояние потерпевшего
    и определите признаки жизнедеятельности.
  5. Если не определяется пульс,
    отсутствует дыхание, то необходимо реанимировать пострадавшего.
  6. Когда дыхание и сердечная
    активность восстановятся, необходимо оставить человека лежащим на полу в
    боковом положении.
  7. Поддерживайте комфорт, ожидая
    медицинскую помощь.

После длительного нахождения под открытыми солнечными лучами может возникнуть риск солнечного удара.

Он проявляется нарушением мозговой деятельности и сопровождается:

  • болью в голове;
  • вялостью и слабостью;
  • ухудшением общего состояния;
  • слышимостью посторонних звуков;
  • тошнотой с рвотным рефлексом.

В тяжелых
ситуациях наблюдается рост температуры, возникают признаки одышки, вероятна
потеря сознания. При первой симптоматике:

  • пострадавшего переносят в
    прохладную зону с хорошей вентиляцией;
  • удаляют одежду, ослабляют
    сдавливающие аксессуары;
  • в область головы и шеи кладут
    смоченное прохладное полотенце;
  • к носу подносят тампон,
    смоченный в нашатырном спирте;
  • если отсутствует
    жизнедеятельность, необходимо начать реанимацию.

В таком
состоянии потерпевший нуждается в обильном питье. Ему необходимо давать
прохладную немного подсоленную воду. Требуется частое употребление жидкости, но
делать это надо малыми глотками.

Реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи

Замечание 1

Находясь в состоянии клинической смерти, когда отсутствует сердцебиение и дыхание, человек еще имеет шанс выжить — для этого в кротчайшие сроки необходимо провести реанимационные мероприятия, которые включают в себя массаж сердца и искусственное дыхание.

Если у человека отсутствуют колебания грудной клетки, не прослушивается дыхание — это значит, что человек не дышит и ему необходимо сделать искусственное дыхание. Когда выполняется искусственное дыхание, человек, который хочет помочь пострадавшему, вдыхает в его легкие воздух по принципу «изо рта в нос» или «изо рта в рот». Потерпевшего нужно положить на спину, голова должна быть запрокинута назад, для этого можно под плечи пострадавшего подложить валик, например, из одежды. Далее необходимо избавить ротовую полость от слюны, рвотных масс (при их наличии), затем необходимо встать с правой стороны от больного, приподнять шею, положив под нее свою правую руку, в ходе этой манипуляции у пострадавшего откроются дыхательные пути, которые до этого были закрыты западшим языком. После этого нужно зажать нос пострадавшего рукой, правовой рукой открыть рот пострадавшего, нажав на подбородок, сделать глубокий вдох, прижать свой рот ко рту пострадавшего, вдохнуть в рот больного, вдыхание воздуха повторяют 18 раз в течении одной минуты.

Если у человека отсутствует пульс, наличие которого должно прощупываться на шее, то ему необходимо сделать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо встать с правой стороны от пострадавшего, который должен лежать на твёрдой поверхности. Затем необходимо расстегнуть или разорвать одежду, расстегнуть ремень, поставить руки на грудину, на два пальца выше нижнего конца грудины. Надавливать на грудину надо не менее 100 раз в течении минуты, она должна вдавливаться на 3-5 см. Необходимо оценивать не появился ли пульс и продолжать массаж сердца до тех пор, пока он не появится.

Знать, как оказать первую помощь очень важно. Владея техникой первой доврачебной помощи, вы сможете спасти жизнь другого человека

Потеря сознания, обморок или эпилепсия

Потеря сознания, обморок. Ошибки:

  • трясти человека;
  • бить его по щекам;
  • лить на него воду;
  • пытаться напоить водой, если человек без сознания.

Помощь:

  • проверить наличие сознания, дыхания;
  • если нет сознания, но дыхание сохранено, то положить в восстановительное положение, вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если дыхания и сознания нет, то провести сердечно-легочную реанимацию и вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если пострадавший сам пришел в сознание, то спросить самочувствие;
  • если пострадавший в сознании бледный, то уложить и приподнять ноги;
  • если пострадавший в сознании красный, сделать уровень головы выше уровня ног;
  • укрыть, дать попить воды;
  • вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение).

 Более подробно в статье: 

Эпилепсия. Ошибки:

  • предпринимать попытки разжать зубы человека, чтобы установить между зубами какой-либо предмет (ложку, линейку);
  • пытаться силой удержать пострадавшего, переносить его;
  • стараться дать человеку воды во время судорог или давать различные лекарства;
  • наносить удары по лицу, кричать, стараться привести пострадавшего в чувства;
  • начинать делать сердечно-легочную реанимацию.

Помощь:

  • если человек падает при Вас, то следует попытаться смягчить падение человека;
  • рекомендуется осмотреть место падения пострадавшего. Если Вы видите предметы, которыми человек может непроизвольно травмироваться во время приступа, то следует попытаться их переложить или отодвинуть, не забывая про собственную безопасность;
  • если Вы решаетесь подойти и помочь человеку, то попытаться зафиксировать голову или подложить под нее что-то мягкое;
  • если приступ сопровождается обильным слюноотделением, то попробовать повернуть голову на бок. Если судороги не позволяют это сделать, то следует выполнить только предыдущий пункт;
  • если во время приступа зубы не сомкнуты, между ними можно положить платок или другую ткань, чтобы избежать повреждения зубов;
  • если есть часы, Вы можете засечь время припадка. Эта информация может понадобиться человеку в дальнейшем;
  • когда пострадавший придет в сознание, спросить, знает ли он, что произошло. Если ответ положительный и человек отказывается от помощи, то прислушаться к его мнению. Если ответ отрицательный, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если приступ продолжается дольше 5 минут, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если отсутствует дыхание и пульс после приступа, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если после падения и судорог Вы обнаружили у пострадавшего травмы, кровотечения, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если приступ повторился, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение).

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении

При возникновении кровотечений надо ориентироваться на несколько важных моментов:

  1. Потерпевший должен находиться в
    позе, чтобы рана была выше сердца. Если повреждение на голове или шее, то
    следует приподнять голову и плечевую зону.
  2. Практически все кровотечения
    останавливаются прикладыванием свернутой несколько раз чистой ткани. Затем
    рана перевязывается и затягивается.
  3. При невозможности остановить
    кровотечение артерию прижимают к кости в точке выше относительно раны.
    Если повреждение на руке, то зажимать надо в промежутке локоть-подмышка, а
    когда оно на ноге – в складочной области между торсом и бедренной частью.

Когда кровотечение артериальной природы не останавливается длительное время, надо обязательно вызвать скорую. Одновременно накладывают жгут:

  1. Берут отрез ткани шириной от 5 см.
    Нельзя пользоваться веревкой, проводом или нейлоновой тканью.
  2. Жгут кладут на конечность над
    уровнем повреждения, исключая его сползание, а затем ткань оборачивают два раза
    и помещают один конец на другой и пропускают один под вторым.
  3. Маленькую палочку размещают поперек
    такого половинчатого узла и формируют узел.
  4. Палку надо повернуть, обеспечивая
    затягивание жгута. Такое вращение повторяют до остановки кровотечения. После
    этого концы жгута прочно фиксируют.

При
комнатной температуре нельзя держать жгут более 1 ч, его важно временно
ослаблять через каждые 25-30 мин. В более прохладных условиях жгут можно
держать до 1,5 ч

Рану целесообразно прикрыть стерильной повязкой. Важно
сделать запись о времени манипуляции.

Для прекращения кровотечения венозной природы достаточным будет наложение сдавливающей повязки. В сложных случаях вызывается скорая помощь.

Могут ли учителя наказать за оказание или неоказание первой помощи?

Если взрослому человеку или ребёнку стало плохо, то помочь ему может любой желающий. В США и Германии действует «закон доброго самаритянина», по нему пострадавший не может подать иск на пытавшегося помочь ему человека, если помощь была оказана неправильно. В России этот закон не действует, но есть Статья 39 (Глава 8) УК РФ «Крайняя необходимость». В ней говорится, что «не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности …, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами …». Действия педагога, если они привели к тяжелым последствиям, обычно попадают под эту статью, но есть и исключения.

– Но мы знаем случаи, когда педагоги привлекались к уголовной ответственности по статье «Оставление в опасности», – прокомментировал управляющий партнёр Адвокатского бюро «Дмитрий Филин и партнёры» Дмитрий Филин. – Максимальные санкции по статье 125 УК «Оставление в опасности» – лишение свободы на срок до одного года. И учитель должен нести уголовную ответственность, если при возникновении опасной ситуации для его обучающегося он не принимает мер, направленных на скорейший вызов скорой помощи или врача. Но делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца педагог, не имеющий достаточных знаний и подтверждающих документов, не вправе.

А что изменится в работе школ с выходом нового ФГОС СОО? Узнать ответ на этот вопрос вы сможете на Международном проектировочном семинаре-тренинге «Внедрение ФГОС СОО» , который пройдёт 23―26 июля. Приходите на наш семинар-тренинг, и вы получите все необходимые инструменты и рекомендации для перехода на новый стандарт.

Статья написана по материалам сайтов: allfirstaid.ru, answerstest.ru, academy-prof.ru.

Как оказать первую помощь при обмороке

Обморок сам по себе не является смертельно опасным состоянием. Но в процессе падения пострадавший может удариться головой, может произойти западение языка и нарушение дыхания. Более того, в ряде случаев обморок — лишь «маска» для более опасных состояний.

  • Признаки: внезапно наступающая дурнота, головокружение, слабость и потеря сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40–50 ударов в минуту).
  • Первая помощь: уложите пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободите шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к ногам. При затянувшемся обмороке делайте искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте пострадавшему теплое сладкое питье (для поднятия давления хорошо подойдут кофе и крепкий черный чай, газированные энергетические напитки, алкоголь в малом количестве).

Тепловой удар

Тепловой удар определяется по следующим признакам: отсутствует потоотделение, температура тела повышается иногда до 40 °C, горячая кожа выглядит бледно, снижается артериальное давление, а пульс становится слабым. Могут быть судороги, рвота, понос и потеря сознания.

Переместите больного в максимально прохладное место, обеспечьте приток свежего воздуха и вызовите медицинскую помощь.

Снимите лишнюю и расстегните тесную одежду. Оберните тело влажной и прохладной тканью. Если такой возможности нет — положите смоченные в холодной воде полотенца на голову, шею и паховую область.

Желательно, чтобы пациент выпил прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной воды.

В случае необходимости продолжайте охлаждать тело путем прикладывания к запястьям, локтям, паховой области, шее и подмышкам льда или холодных предметов, обернутых тканью.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ )

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>.

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи. (в ред. Приказа Минздрава РФ )

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <*>);

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>);

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий