Обработка рук: уровни обработки рук в медицине

Содержание

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА рук медперсонала: алгоритм

Базовые рекомендации

Хирургическая дезинфекция

Оборудование для гигиенических процедур

Для того чтобы гигиеническая процедура была проведена согласно всем правилам и требованиям, необходимо следующее:

  • Проточная вода.
  • Жидкое мыло, у которого уровень рН нейтральный.
  • Умывальник со смесителем, приводящийся в действие без помощи прикосновения ладоней (локтевой способ).
  • Антисептическое средство на спиртовой основе.
  • Полотенца одноразового использования как стерильные, так и нестерильные.
  • Моющее средство с антимикробным действием.
  • Резиновые перчатки одноразового применения (стерильные или нестерильные).
  • Средство для ухода кожи рук.
  • Бытовые резиновые перчатки.
  • Урна для использованных принадлежностей.

Обработка рук в военно-полевых условиях

В условиях современной войны при массовом поступлении пострадавших на этапы мед. эвакуации для О. р. медперсонала должны применяться такие способы, к-рые занимают мало времени, просты, не требуют специального оснащения и большого количества воды, но в то же время достаточно эффективны в отношении достижения стерильности.

При оказании доврачебной помощи, осуществляя такие манипуляции, как наложение асептической повязки, инъекции лекарственных средств, перевязки, О. р. производят по упрощенному способу: руки моют водой с мылом, вытирают чистым полотенцем и обрабатывают тампоном, смоченным спиртом. Манипуляции выполняют при помощи стерильных инструментов, не касаясь руками раны, и стерильных материалов.

На этапе оказания первой врачебной помощи при выполнении таких манипуляций, как новокаиновая блокада, внутривенное вливание, капиллярная пункция мочевого пузыря и др., О. р. осуществляют по описанному выше упрощенному способу, дополненному смазыванием концов пальцев спиртовым р-ром йода. Хирургические операции (Трахеостомия, перевязка видимого в ране кровоточащего сосуда, отсечение нежизнеспособной, висящей на лоскуте конечности) врач производит в стерильных мед. перчатках после предварительной О. р. (мытье под струей теплой воды с мылом при помощи щетки или мытье 0,5% р-ром нашатырного спирта).

На этапах оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи (в МСБ, ОМО, военно-полевых госпиталях) наиболее целесообразно обрабатывать руки первому ром или по способам Спасокукоцкого — Кочергина, Альфельда. Операцию врач производит в стерильных мед. перчатках. При остром дефиците времени наиболее приемлема О. р. первомуром, к-рая обеспечивает высокую эффективность и может быть произведена в 10—12 раз быстрее, чем при других способах. Кроме того, при этом методе расход воды незначителен.

На кораблях пользуются теми же способами О. р., что и в военно-полевых мед. учреждениях и подразделениях. Предпочтительна О. р. первомуром, особенно на подводных лодках и ряде кораблей, где к участию в операциях привлекаются лица, не имеющие мед. подготовки. В условиях военных кораблей ценность этого способа повышается, т. к. рабочий р-р первомура можно готовить, используя забортную морскую воду.

При высокой температуре воздуха, к-рая нередко наблюдается в отсеке-операционной подводной лодки, работать в резиновых перчатках бывает сложно ввиду обильного потоотделения. В этих случаях допустимо, как исключение, оперировать без перчаток, периодически обрабатывая руки сначала первомуром, а затем спиртом.

Бактериологический контроль стерильности рук осуществляется в полевых условиях по общепринятой методике.

См. также Операционное поле.

Библиография: Вишневский А. А. и Шрайбер М. И. Военно-полевая: хирургия, М., 1975; Гаджиев С. А. и др. Применение препарата первомур для обработки рук хирургов, Клин, хир., № 3, с. 76, 1972; Житнюк И. Д. и Мелехов П. А. Об ускоренной стерилизации хирургических материалов, обработке рук хирурга и операционного поля, Воен.-мед. журн., № 10, с. 75, 1970; Инфекция в хирургии, в кн.: 24-й конгр. Международн. об-ва хир., под ред. Б. В. Петровского, т. 1, с. 21, М., 1972; Кочергин И. Г. Подготовка рук хирурга и операционного поля, М., 1941, библиогр.; Лыткин М. И. и Попов Л. Н. К вопросу об обработке рук хирурга, Воен.-мед. журн., № 6, с. 22, 1977; Мешалкин E. Н. и Миловидова М. А. Опыт применения синтетических средств для подготовки рук хирургов, Хирургия, № 7, с. 99, 1960; Спасокукоцкий С. И. Как и когда надо мыть руки в хирургической практике, Труды акад. С. И. Спасокукоцкого, под ред. А. Н. Бакулева и др., т. 2, с. 480, М., 1948; Углов Ф. Г. и др. Применение новых антисептических средств в хирургической клинике, Хирургия, № 5, с. 3, 1969; Шварц А., Перри Дж. и Берч Дж. Поверхностноактивные вещества и моющие средства, пер. с англ., М., 1960; Ahlfeld F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Furbringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; Heusner, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J. u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, ibid., Bd 103, S. 364, 1978.

История

Научно обоснованная Обработка рук стала входить в практику с начала антисептической эры в хирургии. До этого чистоте рук не придавали значения. Впервые дезинфекцию рук (хлорной водой) предложили Холмс (О. W. Holmes, 1843) и И. Земмельвейс (1848). Дж. Листер (1867) пропагандировал Обработку рук раствором фенола как важную часть своего антисептического метода. Обоснованная открытиями Л. Пастера (1863) О. р. прочно вошла в практическую хирургию.

На коже рук обычно имеется много микробов, к-рые обнаруживаются не только на поверхности, в складках, трещинах, но и в волосяных мешочках, потовых и сальных железах, а особенно под ногтями. При частом загрязнении рук и плохом уходе за ними, огрубении кожи, наличии трещин, царапин и ссадин инфицированность увеличивается и добиться асептичности рук перед операцией бывает крайне трудно. Поэтому лица, участвующие в операциях, должны содержать руки в чистоте, избегать загрязнения их, особенно гноем; при сухой коже руки необходимо смазывать на ночь вазелином или специальным кремом; ногти должны быть коротко острижены, покрытие их лаком недопустимо. При занятиях физическим трудом, спортом целесообразно пользоваться перчатками.

Антисептические р-ры слабой концентрации, применявшиеся раньше для Обработки рук, не оказывают достаточного бактерицидного действия, т. к. отторгающийся эпителий и секрет сальных желез защищают микрофлору от прямого контакта с антисептиками. Более же концентрированные р-ры вызывают дерматит

Поэтому в начале антисептической эры основное внимание при О. р

уделялось механической очистке — мытью рук щетками с мылом в горячей воде. Однако этот механический метод оказался недостаточно эффективным. Тогда после мытья руки стали обрабатывать антисептическими средствами, благодаря чему удавалось добиться относительной стерильности поверхности кожи, но находящиеся в глубине ее микробы не подвергались бактерицидному действию дезинфицирующих средств.

Во время операции они выходили на поверхность кожи вместе с потом и жировой смазкой. В связи с этим возникла мысль использовать дубящие средства с целью уплотнения поверхностных слоев кожи и более длительного смыкания кожных пор, для того чтобы препятствовать выходу микробов на поверхность.

Так определились три основных принципа обеззараживания рук: механическая очистка, химическая дезинфекция, дубление кожи, на основе к-рых разрабатывались различные способы О. р. и многочисленные их модификации. Были разработаны и общие для всех способов требования: прежде всего следует обрабатывать кожу кистей, особенно тщательно — пальцев (область суставов, валики ногтей, пространства под свободными краями ногтей), а затем кожу предплечий до локтя; применяемые для О. р. щетки, салфетки, инструменты должны быть стерильными; сначала салфеткой (щеткой) обрабатывают кисти и предплечья, затем другой салфеткой (щеткой) — преимущественно кисти.

Из истории

Необходимость специальной обработки рук медработников обозначилась еще в середине XIX века, когда И. Ф

Земмельвейс обратил внимание на то, что почти 30 % пациенток в акушерском отделении умирает от горячки

Он нашел связь с тем, что студенты сразу после препарирования трупов приходили в больницу и работали с пациентками в отделении акушерства и гинекологии, после чего треть больных погибала от неизвестной инфекции. Студенты после работы в морге просто вытирали руки носовыми платками. Земмельвейс предложил обработку хлорным раствором, что сократило количество летальных исходов в 10 раз. Но широкое признание за это открытие пришло к Земмельвейсу только после его смерти.

Этика медицинского персонала

Этика такого работника предполагает моральные нормы, которые относятся к специальным вопросам соответствующей профессии. Кроме моральных общечеловеческих принципов, сотрудник должен обладать и нравственными качествами, вытекающими из особенностей его сферы деятельности. Поведение такого человека должно соответствовать основным принципам здравоохранения.

В особенности следует сказать о врачебной тайне. Это является вопросом этики медицинских работников. Благодаря особенностям деятельности медиков пациенты открывают им свои глубочайшие переживания, делятся сведениями о семейных и прочих делах, которые он никому другому не сообщает. Могут иметься данные и такого характера, которые пациент доверяет только врачу или медицинской сестре. Если рассказанная больным информация не является общественно вредной, не следует ее кому-либо сообщать.

К этическим вопросам относят и собственную репутацию среднего клинического работника. Оно должна являться безупречной. Клинический сотрудник не может, к примеру, эффективно принимать участие в терапии страдающих алкоголизмом в том случае, если известно, что он сам пьет. А когда фельдшер или медсестра курят в присутствии пациента, они точно не смогут убедить того в том, что это вредно.

Какие бывают антисептики

Требования к чистоте рук медиков

Любой медицинский работник знаком с алгоритмом гигиены и ситуациями, когда необходима обработка. Требования установлены СанПиНом. В них указано как правильно мыть руки в медицине, порядок очистки и дезинфекции кистей, пальцев и предплечий.

Помимо соблюдения чистоты рук врачи и остальной медперсонал не должны красить ногти лаком. При контакте это может вызвать дерматит у больного. Наиболее опасен темный и потрескавшийся лак, он не позволяет оценить степень чистоты ногтей.

Во время проведения процедуры маникюра можно легко получить порезы и микротравмы, что сопряжено с возможностью инфицирования. Также медикам нельзя носить украшения.

Общие правила и требования СанПиН

Приведем принятые нормы соблюдения гигиены:

  • Ногти должны у таких работников быть коротко подстриженными.
  • Запрещается ношение колец и прочих украшений, которые затрудняют эффективное удаление микроскопических организмов при обработке рук медицинского персонала.
  • Края рабочей формы должны в полной мере закрывать основную одежду.
  • Волосы следует закрывать шапкой или косынкой.
  • Сменная обувь должна быть сделана из материалов, доступных для выполнения дезинфекции.
  • Что предполагает гигиена рук медицинского персонала по СанПиНу? Применение защитных перчаток обязательно во всех ситуациях, когда проводится контакт с кровью или прочими контаминированными материалами, поврежденной кожей или слизистыми оболочками.
  • Процесс мытья и обработки рук медицинского персонала предусматривает полное удаление грязи, равно как и транзиторной микрофлоры, контаминирующей кожные покровы.
  • Сушить руки после мытья необходимо полотенцем однократного использования. В исключительных ситуациях допускается применять индивидуальное, смена которого должна осуществляться ежедневно. Это подтверждают методические рекомендации по гигиене рук медицинского персонала.
  • Антисептика рук предусматривает пользование химическими веществами, обладающими антимикробным воздействием и предназначенными для деконтаминации микрофлоры. В зависимости от поставленных целей и требуемой степени деконтаминации различается гигиеническая и хирургическая антисептика.
  • Старший и младший медицинский персонал обязательно должен быть обеспечен необходимыми лосьонами для снижения рисков возникновения контактного дерматита.
  • В рамках выполнения внутривенных инъекций капельного ввода жидкости дополнительно предусматривают надевание маски, очков, передника или защитного экрана.

Личная гигиена медицинского персонала очень важна.

Персоналу противотуберкулезных диспансеров строго запрещается:

  • Садиться на кровати пациентов.
  • Посещать лечебные отделения без санитарной гигиенической обуви и одежды.
  • Переходить самовольно в отделение инфекционного стационара, в котором организована терапия пациентов с прочими группами патологий.
  • Выходить в санитарной одежде за пределы инфекционного помещения, надевать личные вещи поверх рабочих, а также выносить медицинскую форму домой для любых целей.
  • Использовать уборную, предназначенную для больных, а также посуду и другие вещи.
  • Употреблять пищу в палатах, лабораториях или в коридорах.

О мытье рук медицинского персонала по СанПиНу расскажем ниже.

Хирургическая гигиена

Обработка рук медсестры

Любая обработка рук медсестры предполагает подготовку и непосредственно деконтаминацию (удаление загрязнений). Руки медицинской сестры должны быть ухоженными, без воспалительных явлений, заусенец и микротрещин.

Ногти должны быть аккуратно подстриженными и не покрытыми лаком. Кожный край ногтевого ложа срезать не следует из-за риска возникновения микротравм и воспаления. Искусственные ногти на руках медсестры недопустимы. Перед тем, как начнется обработка рук медсестры для проведения манипуляций, наручные часы и украшения должны быть сняты.

Подготовка рук медсестры к обработке

  • Снимаем часы и украшения.
  • Осматриваем руки на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
  • При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.
  • При наличии небольших повреждений и локальных воспалительных явлений заклеиваем проблемные участки кожи лейкопластырем и надеваем напальчник.

Механическая обработка рук медсестры

Обычное мытье рук осуществляется жидким мылом из дозатора, а в случае его отсутствия — простым кусковым. Манипуляционные кабинеты должны быть оснащены смесителями с локтевым управлением.

После подготовки рук смачиваем их теплой водой, намыливаем ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа. 

Энергично трем руки друг о друга:

  1. ладонь о ладонь;
  2. правую ладонь о тыл левой кисти и наоборот;
  3. сцепляем руки с раздвинутыми пальцами и трем внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз;
  4. складываем руку в кулак и тыльной стороной пальцев одной руки трем ладонь другой руки (повторяем для каждой руки);
  5. сжимаем руку в кулак и охватываем палец другой руки, трем палец круговыми движениями — повторяем с каждым пальцем на обеих руках;
  6. трем ладонь одной руки кончиками пальцев другой, затем меняем руки.

Каждое действие должно длиться не менее 30 секунд. После мытья вытираем руки одноразовым полотенцем, либо тканевым, которое тут же убирается из обращения.

При клике на картинку она открывается в новом окне, где увеличивается в размере еще одним кликом. 

Гигиеническая антисептическая обработка рук медсестры

  1. Подготовка рук к обработке.
  2. Мытье рук с помощью антисептического мыла.
  3. Обработка рук водным или спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией по применению. Высушивание полотенцем после обработки антисептиком НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.

Хирургическая обработка рук медсестры

  1. Подготовка рук.
  2. Мытье с помощью обычного либо антисептического мыла — кисти, запястья, предплечья. Ногти обрабатываются щетками.
  3. Высушивание рук стерильной салфеткой.
  4. Нанесение спиртового раствора кожного антисептика, втирание его в кожу до полного высыхания (водные растворы антисептиков НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ).
  5. Повторное нанесение и втирание спиртового антисептика с последующим высыханием БЕЗ ВЫСУШИВАНИЯ ПОЛОТЕНЦЕМ.
  6. Надевание стерильных перчаток на сухие руки.

Еще интересное на сайте:

Приготовление дезрастворов Повязка Дезо видео Оказание помощи при гипертоническом кризе
Оказание помощи при анафилактическом шоке Смена нательного и постельного белья Транспортировка пациента в отделение

Гигиена рабочей одежды

Крайне важную роль при терапии больных с гнойными хирургическими патологиями играет гигиена одежды медицинского персонала. Подобающий вид располагает пациентов к доктору, способствуя развитию доверительного отношения. Чистый, а вместе с тем белый выглаженный халат может успокоить больного человека, убедив его в квалифицированном и качественном лечении, а кроме того, направив на борьбу с имеющейся болезнью. Уверенный вид доктора, как правило, настраивает пациентов на благоприятный исход недуга. Ношение клинической одежды предотвращает занесение инфекции и развитие внутрибольничных патологий.

Использование маски или марлевых повязок защищает доктора от попадания патогенных возбудителей от больного, и наоборот: заражение от врача воздушно-капельным путем. Перчатки оберегают персонал от любых порезов во время вскрытия ампул, при проведении хирургических операций, а также от инфицирования через биоматериал разными патогенами. Сменная обувь дает возможность в чистоте содержать помещение отделения, предотвращая скопление пыли наряду с занесением грязи с улицы, а это всегда благоприятно отражается на самочувствии больного, способствуя его выздоровлению и облегчая течение респираторных патологий.

Какие еще требования к личной гигиене медицинского персонала предъявляются?

Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит
из двух этапов: механической очистки
рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным
антисептиком.

После окончания этапа механической
очистки (двукратное намыливание и
ополаскивание) антисептик наносится
на кисти рук в количестве не менее
3 мли тщательновтирается в
кожу до полного высыхания(вытирать
руки не следует). Если руки не были
загрязнены (например, отсутствовал
контакт с пациентом), то первый этап
пропускается и можно сразу наносить
антисептик. Последовательность движений
при обработке рук соответствуетсхеме EN-1500.Каждое движение повторяется не
менее 5 раз. Обработка рук осуществляется
в течение 30 секунд — 1 минуты.

Последовательность движений
при обработке рук

Европейский стандарт обработки рук,
EN-1500

Иллюстрации взяты с сайта торговой
компании «Бинго Гранд» (www.infodez.ru)

  1. Тереть
    одну ладонь о другую ладонь
    возвратно-поступательными движениями.

  1. Правой
    ладонью растирать тыльную поверхность
    левой кисти, поменять руки.

  1. Соединить
    пальцы одной руки в межпальцевых
    промежутках другой, тереть внутренние
    поверхности пальцев движениями вверх
    и вниз.

  1. Соединить
    пальцы в «замок», тыльной стороной
    согнутых пальцев растирать ладонь
    другой руки.

  1. Охватить
    основание большого пальца левой
    кисти между большим и указательным
    пальцами правой кисти, вращательное
    трение. Повторить на запястье. Поменять
    руки.

  1. Круговым
    движением тереть ладонь левой кисти
    кончиками пальцев правой руки,
    поменять руки.

Алгоритм сборки одноразового шприца

  •  Наденьте маску.

  • Обработайте руки по алгоритму.

  • Проверьте срок годности шприца,
    герметичность упаковки.

  • Вскройте упаковку (разорвите бумажную
    сторону упаковки со стороны поршня
    шприца), используйте ее внутреннюю
    стерильную поверхность при сборке
    шприца.

  • Возьмите шприц, не извлекая его полностью
    из упаковки, и введите в канюлю иглы,
    лежащей в упаковке, притрите ее к конусу
    цилиндра шприца пальцами.

  • Оставьте собранный шприц с иглой внутри
    упаковки.

Алгоритм действий при наборе
лекарственного вещества из ампул
одноразовым шприцем

  • Пригласите пациента и объясните ему
    цель и значение предстоящей манипуляции.

  • Приготовьте:

— коробку с ампулами лекарственного
вещества;

— собранный одноразовый шприц;

— емкость с шариками, смоченными 70°
спиртом;

— пилочку.

Проверьте срок годности лекарства на
коробке.

Возьмите ампулу и прочтите надпись
(наименование, доза, дата).

Проверьте, соответствует ли лекарственный
препарат назначению, обратите внимание
на качество раствора (цвет, наличие
осадка).

Встряхните ампулу, чтобы раствор
оказался в широкой части.

Надпилите ампулу пилочкой.

Обработайте руки по алгоритму.

Возьмите из емкости шарик, смоченный
70° спиртом, протрите им ампулу (узкую
часть), вскройте ее, шарик со стеклом
положите в рабочий лоток.

Извлеките шприц из упаковки, снимите
с иглы защитный колпачок, оставив его
в упаковке.

Возьмите ампулу между II и III пальцами,
осторожно, не касаясь наружной поверхности
ампулы, введите иглу в ампулу.

Наберите нужное количество раствора
(ампулу нужно приподнимать вверх дном).

Извлеките иглу из ампулы, а ампулу
положите в рабочий лоток.

Проверьте проходимость иглы, надавливая
на поршень шприца до появления из иглы
первой капли лекарственного вещества.

Наденьте защитный колпачок на иглу
шприца.

Положите шприц с лекарством и шарики,
смоченные спиртом, в упаковку из-под
шприца.

Алгоритм действий при наборе
лекарственного вещества из флакона
одноразовым шприцем

  • Прочтите на флаконе название препарата,
    дату изготовления, срок годности.

  • Вскройте центральную часть металлического
    колпачка на флаконе нестерильными
    ножницами или пинцетом.

  • Возьмите ампулу с растворителем прочтите
    дозу, название.

  • Надпилите узкий конец ампулы.

  • Соберите шприц по алгоритму.

  • Смочите шарики 70° спиртом.

  • Последним шариком протрите резиновую
    пробку на флаконе, узкую часть ампулы.

  • Вскройте ампулу.

  • Наберите нужное количество растворителя
    из ампулы.

  • Возьмите флакон и введите в него
    растворитель.

  • Отсоедините флакон с иглой и встряхните
    до полного растворения порошка.

  • Подсоедините иглу с флаконом к шприцу
    и наберите нужное количество раствора.

  • Смените и закрепите иглу.

  • Проверьте проходимость иглы.

Перед проведением любой инъекции следует
в обязательном порядке выяснить, нет
ли у больного аллергии к назначенным
лекарственным препаратам. Техника и
место инъекции зависят от ее вида.

Виды препаратов

Как подобрать подходящие антисептики для обработки рук? При выборе того или иного средства воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Мыло без антимикробных добавок. Незначительно снижает активность и количество микробов, не имеет остаточного действия, хорошо очищает от несущих бактерий.
  • Антисептики без спирта. Являются универсальным средством с умеренной эффективностью, снижают количество микробов и несущих бактерий, при этом характеризуются незначительным остаточным действием. При постоянном применении качество их действия повышается.
  • Антисептики со спиртом. Максимально эффективны против микробов, обладают умеренным действием против несущих бактерий, не имеют остаточного эффекта.

Безусловно, медицинские работники имеют специфические документы, предписывающие то, как должна проводиться обработка рук. Уровни обработки рук определяют тип используемого для дезинфекции препарата. Для примера остановимся более детально на средствах для хирургической обработки:

  • Спирты. Оптимальное решение – этиловый 70%. Отлично помогают от грамоположительных и грамоотрицательных бактерий, воздействуют на отдельные вирусы и грибы.
  • Растворы на основе йода и спирта – широкий спектр действия. Помогают от бактерий, включая возбудителей туберкулеза, спор, вирусов, простейших, а также грибов.
  • Йодофоры. Помогают от ротовирусов, герпеса, ВИЧ-инфекции, стафилококков и спор.
  • Хлоргексидин. Обладает более узким спектром действия, нацелен на грамоположительные бактерии, отдельные категории грибов.

Техника мытья рук

Не стоит забывать о важности очищения кожи не только в больницах, но и в других местах. Техника обработки рук везде остается единой

Перед тем как приступить к процедуре, необходимо снять все кольца, часы и браслеты. Любые посторонние предметы затрудняют удаление патогенных микроорганизмов. Руки желательно мыть умеренно теплой водой.

Для повышения эффективности процедуры необходимо вначале смочить руки и выдавить на них жидкое мыло. Алгоритм обработки рук выглядит так:

  1. Вспенить мыло с помощью интенсивного трения ладоней между собой.
  2. Потереть одну ладонь о другую возвратно-поступательными движениями.
  3. Растереть тыльную поверхность правой руки левой ладонью и наборот.
  4. Соединить пальцы правой руки и межпальцевые промежутки левой, тщательно их обработать.
  5. Необходимо пройти и внутреннюю поверхность пальцев.
  6. Скрестить растопыренные пальцы и тереть ладони между собой.
  7. Скрепить руки в замок и пройтись тыльной стороной пальцев по ладони.
  8. Тщательно растереть круговыми движениями большой палец, для этого его основание необходимо охватить большим и указательным пальцами другой руки.
  9. По аналогичной схеме обрабатывается и запястье.
  10. Круговыми движениями протереть ладонь кончиками пальцев.

Каждое движение должно повторяться минимум 5 раз, а общая продолжительность такого мыться должна составлять около минуты.

Виды микрофлоры

Требования к обработке рук персонала. Техника гигиенического мытья

Механическая обработка рук

Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей
части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).

Подобная обработка рук проводится:
  • после посещения туалета;
  • перед едой или перед работой с продуктами питания;
  • перед и после физического контакта с пациентом;
  • при любом загрязнении рук.
Необходимое оснащение:
  1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
  2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.
Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Обработка рук — необходимая последовательность движений

  1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
  2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
  3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
  4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
  5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
  6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

Вышеописанные манипуляции проиллюстрированы на следующей странице — см. схему EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.

Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными. После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см)

Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации

После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.

При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.

Проблемы

Врач – аллерголог Алексей Семенович Долгин считает, что многие проблемы можно избежать. Почти в половине случаев медперсонал не соблюдает все рекомендации ВОЗа. – “Основная ошибка в том, что медики не ждут, пока руки после мытья полностью высохнут. Антисептик втирается во влажную кожу. А это обязательно приведет к раздражению.”

Постоянная дезинфекция рук неизбежно приводит к высыпаниям, дерматиту и раздражению кожи. Чаще всего аллергия вызывается средствами, которые добавлены в этиловый спирт: йодом, триклозаном, некоторыми аммониевыми соединениями. Хирурги со стажем утверждают, что при очищении чистым этиловым спиртом аллергических реакций было во много раз меньше, а эффект дезинфекции оставался высоким.

Медицинскому персоналу не рекомендуется мыть руки сильно горячей водой, пользоваться щелочным мылом и жесткими щетками для мытья ногтей. При чрезмерной сухости следует увлажнять кожу защитными средствами (обычно перед сном), избегать агрессивных веществ. Это поможет минимизировать аллергические кожные реакции.

Дезинфекция рук врачей и остального медицинского персонала – важный этап профилактики инфекционных болезней. При правильной и регулярной обработке риск заражения и больных, и медиков минимизируется.

Вторая ступень

1.Социальный уровень.

Первая ступень

1.1. Стандарт «Обработка рук на социальном уровне»

Цель:
удаление грязи и транзиторной флоры с
контаминирующей кожи рук медицинского
персонала в результате контакта с
пациентами или объектами окружающей
среды; обеспечение инфекционной
безопасности пациента и персонала.

Показания:
перед раздачей пищи, кормления пациента;
после посещения туалета; перед и после
ухода за пациентом, если руки не загрязнены
биологическими жидкостями пациента.

Приготовьте:
жидкое мыло в дозаторах однократного
применения; часы с секундой стрелкой,
бумажные полотенца.

Алгоритм
действия:
1.
Снимите кольца, перстни, часы и другие
украшения с пальцев, проверьте целостность
кожи рук.
2. Заверните рукава халата
на 2/3 предплечья.
3. Откройте водопроводный
кран с помощью бумажной салфетки и
отрегулируйте температуру воды
(35°-40°С),тем самым
предотвратив контакт рук с микроорганизмами,
расположенными на кране

4.
Вымойте руки
с мылом под проточной водой до 2/3
предплечья в течение 30 секунд, уделяя
внимание фалангам, межпальцевым
пространствам кистей рук, затем вымойте
тыл и ладонь каждой кисти и вращательными
движениями основания больших пальцев
рук (этого времени достаточно для
деконтаминации рук на социальном уровне,
если поверхность кожи рук намыливается
тщательно и не оставляются грязные
участки кожи рук). 5

Ополосните руки
под проточной водой для удаления мыльной
пены (держите руки пальцами вверх так,
чтобы вода стекла в раковину с локтей,
не прикасаясь к раковине. Наиболее
чистыми должны оставаться фаланги
пальцев рук).
6. Закройте локтевой кран
движением локтя.
7. Просушите руки
бумажным полотенцем, при отсутствия
локтевого крана, закройте края с помощью
бумажного полотенца.

Гигиеническая обработка рук медперсонала алгоритм по СанПиНу

Правила для медицинского персонала

Каждый работник больниц и поликлиник должен знать, как должна проводиться обработка рук медперсонала. СанПиН (схема правильного мытья приведена выше) устанавливает порядок не только очистки кожных покровов, но и их дезинфекции. Также медработники должны помнить о следующих требованиях:

  • коротко подстриженные ногти без лакового покрытия;
  • отсутствие колец, перстней и прочих аналогичных украшений.

Лак для ногтей может стать причиной появления нежелательных дерматологических реакций, которые могут привести к вторичному инфицированию. Кроме того, темный лак не позволяет оценить степень чистоты подногтевого пространства. Это может стать причиной некачественной обработки. Наиболее опасным считается потрескавшийся лак. Ведь в этом случае удалять микроорганизмы с поверхности рук становится сложнее.

Само выполнение маникюра сопряжено с получением микротравм, которые легко инфицировать. Это является одной из причин того, почему медицинским работникам запрещено носить накладные ногти.

Любые ювелирные изделия или бижутерия могут стать причиной того, что менее эффективной станет обработка рук медперсонала гигиеническая. Кроме того, из-за них могут повреждаться перчатки, а процесс их надевания осложняется.

Требования к гигиеническим средствам

Если резервуары для антисептических средств и мыла не относятся к одноразовым, то повторное заполнение должно производиться только после того, как они были тщательно продезинфицированы, промыты проточной водой и полностью высушены. Рекомендуется использовать дозаторы, которые работают на фотоэлементах или же те, средство из которых выдавливается локтевым способом.

Все используемые антисептики, предназначенные для обработки кожи, следует располагать в быстрой доступности на всех этапах лечебного процесса. Если подразделение направлено на интенсивный уход за больными, то емкости с антисептиками нужно размещать в местах, наиболее удобных для медицинского персонала, например, у постели пациента или же рядом с входом в больничную палату. Рекомендуется обеспечивать каждого работника индивидуальной емкостью небольшого объема с антисептическим препаратом.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий