Школы по уходу за тяжелобольными пациентами

Алгоритм выполнения манипуляции

I.
Подготовка к процедуре:

  1. Подготовить
    все необходимое для процедуры, закрыть
    окна, обеспечить пациенту условия
    конфиденциальности.

  2. Объяснить
    пациенту ходи цель процедуры, если
    пациент в бессознательном состоянии
    – дать необходимые разъяснения его
    представителям (родственникам).

  3. Вымыть
    и осушить руки (с использованием мыла
    или антисептика).

  4. Надеть
    одноразовый фартук.

  5. Раздеть
    пациента до пояса и накрыть оголенную
    часть туловища простыней.

II.
Выполнение процедуры:

  1. В
    моющем растворе для обработки кожи
    пациента смочить одноразовую салфетку
    и протереть лицо в следующей
    последовательности: веки, лоб, щеки,
    нос, уши, область вокруг рта, подбородок,
    а так же шею.

  2. Полотенцем
    обернуть кисть своей руки и ладонной
    поверхностью вытереть лицо и шею
    пациента.

  3. Положить
    пациенту на грудь и под руку с
    противоположной от медицинского
    работника стороны чистое полотенце.

  4. Взять
    чистую салфетку, вымыть ею руку пациента
    с противоположной от медицинского
    работника стороны. Мытье начинать с
    пальцев кисти, поддерживая ее снизу
    своей рукой. Затем вымыть руку выше, до
    подмышечной впадины и вытереть насухо.

  5. То
    же повторить с другой рукой.

  6. Скатать
    простынь, лежащую на груди пациента.
    Протереть чистой салфеткой грудь и
    живот сверху вниз, до паховой области.
    Во время мытья следить за тем, чтобы не
    сместить и не намочить любые повязки,
    дренажи, канюли.

  7. Затем
    вытереть насухо грудь и живот, накрыть
    сухой простыней.

  8. Повернуть
    пациента поочередно на левый и правый
    бок, обтереть и просушить кожу спины.

  9. Обнажить
    нижнюю часть туловища. Подложить один
    конец полотенца под ногу пациента с
    противоположной от медицинского
    работника стороны, а другим концом
    накрыть вторую его ногу и область
    гениталий. Начинать мытье ноги с
    противоположной от медицинского
    работника стороны, продвигая салфетку
    от области коленного сустава вверх.

  10. Перейти
    к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке.
    Вымыть стопу и межпальцевые промежутки.
    Ногу при мытье приподнять, чтобы не
    оставалось недоступных мест необходимо
    поддерживать ее в области лодыжки.
    Заменить салфетку.

  11. Вытереть
    насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить
    те же манипуляции на другой стороне.

III.
Окончание процедуры:

  1. Надеть
    на пациента чистое нательное белье.

  2. Придать
    пациенту удобное положение в постели.

  3. Накрыть
    пациента одеялом.

  4. Поместить
    использованное белье в непромокаемый
    мешок.

  5. Снять
    фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

  6. Вымыть
    и осушить руки (с использованием мыла
    или антисептика).

  7. Сделать
    соответствующую запись о выполненной
    процедуре в медицинской документации.

Достигаемые
результаты и их оценка
Тело
пациента очищено от загрязнений.

Уход за кожей больного

Тяжелобольному пациенту каждый день утром и вечером помогают умыться. Если позволяет состояние, больного размещают в положении полусидя. Возле кровати на столик или на стул ставят таз. На руки больного поливают теплую воду из кружки и он умывается. Во время умывания пациенту поддерживают голову. Закончив процедуру, дают больному чистое полотенце и помогают вытереть лицо.

Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают махровой перчаткой или мягкой губкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептиков (10 % раствор камфорного спирта, раствор уксуса — 1 столовая ложка на стакан воды, 70 % этиловый спирт наполовину разбавленный водой, 1 % салициловый спирт). Для профилактики опрелостей каждый день проводят осмотр участков тела под молочными железами у женщин, в подмышечных и паховых областях – у женщин и мужчин. Перечисленные области протирают 2 % раствором перманганата калия, осушивают, а затем припудривают детской присыпкой или тальком

Особое внимание при осмотре обращают на места образования пролежней

Мытье кожи тяжелобольным проводят один раз в неделю. Рядом с больным устанавливают таз с чистой теплой водой, в которой смачивают махровую перчатку или губку. Отжав губку, протирают ней кожу, периодически прополаскивая ее в воде. При необходимости можно использовать мыльный раствор. Мытье проводят в такой последовательности: лицо, область ушей, шея, передняя часть грудной клетки, живот, руки, спина, ягодицы, бедра, голени, стопы. Закончив мытье, кожу вытирают чистым сухим полотенцем.

Рисунок 6 ‒ Мытье тяжелобольного

Подмывают тяжелобольных пациентов 2–3 раза в сутки, после мочеиспускания и дефекации. Ноги больным моют один раз в 2–3 суток.

Ногти на руках и ногах состригают один раз в неделю после проведения гигиенической ванны.

Комплексная профилактика пролежней

Пролежни — участки некроза, возникающие в местах, где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и твердыми поверхностями. Пролежни чаще всего развиваются в ослабленных, неподвижных больных, занимающих пассивное положение в постели. Их появление свидетельствует о недостаточном уходе.

Причины возникновения пролежней:

  1. недостаточный уровень ухода за больным;
  2. значительное ожирение или кахексия;
  3. заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей, сухость кожи;
  4. недержание кала и мочи;
  5. ограниченная подвижность;
  6. недостаточное поступление белковых питательных веществ.

Места образования пролежней

Области, где образуются пролежни, определяются выступающими частями. Если больной в основном находится в положении лежа на спине, пролежни образуются в области крестца, затылка, лопаток, локтей, пяток. Во время длительного пребывания на боку местами локализации пролежней могут быть латеральные поверхности бедра, лодыжки, коленных суставов. При длительном лежании на животе пролежни могут образовываться в области скул, плеча, лобка.

Рисунок 14 ‒ Пролежни

Стадии пролежней

  • Стадия 1 – нарушения целостности кожных покровов нет. Наблюдается устойчивая гиперемия кожных покровов.
  • Стадия 2 – нарушение целостности кожных покровов, распространяющееся на подкожную клетчатку. Отмечается стойкая гиперемия с отслойкой эпидермиса.
  • Стадия 3 – разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя в виде раны с выделениями различного характера.
  • Стадия 4 – поражение всех мягких тканей. Наличие глубокой раны, дном которой являются сухожилия, кости.

Рисунок 15 ‒ Стадии пролежней

Элементы профилактики пролежней:

  1. Пациент должен пребывать в кровати, оборудованной специальным противопролежневым матрасом.
  2. Применять специальные приспособления (подкладные круги, поролоновые прокладки в манжетах, мешочки, заполненные семенами проса) для снятия давления тела на мягкие ткани в местах, где могут образовываться пролежни.
  3. Каждые 2 часа больному менять положение тела в постели.
  4. Следить за состоянием постельного белья. Оно должно быть чистым, сухим, без складок. После приема пищи проводить встряхивание простыни с целью удаления остатков пищи.
  5. Проводить легкий массаж во время изменения положения тела больного. Запрещено делать массаж в местах костных выступов.
  6. Вовремя проводить гигиенические процедуры для очистки кожи, особенно если больной имеет повышенное потоотделение.
  7. Участки, где могут образовываться пролежни, обмывать теплой водой, вытирать мягким полотенцем методом «промокания» и обрабатывать 10 % раствором камфорного спирта.
  8. Давать больному необходимое количество жидкости и еду с высоким содержанием белка и витаминов.
  9. Следить за регулярным опорожнением кишечника.
  10. Больным с недержанием мочи использовать подгузники, смену которых необходимо проводить каждые 4 часа, подмывая больного. После акта дефекации подгузники меняют сразу же.

Планирование ухода за лежачими больными

Для того, чтобы понимать, когда какую процедуру провести и ничего не забыть, существует алгоритм ухода за лежачим больным. Это список действий, которые необходимо выполнять каждый день.

Он опирается на правила, применяемые в медицинских стационарах:

  • Полноценное питание
  • Своевременная гигиена
  • Профилактика пролежней
  • Профилактика запоров
  • Профилактика пневмонии
  • Поддержание правильного кровообращения

Очень важно следовать графику выполнения процедур — только он может защитить от проявлений осложнений постельного режима как в стационаре, так и за его пределами

Утренние процедуры

  • День лежачего больного день в стационаре начинается с измерения температуры тела и давления. Показания записывают, чтобы иметь представление о динамике самочувствия пациента.
  • Проведение утренних гигиенических процедур в стационаре включает в себя умывание и чистку зубов.
  • Далее при необходимости осуществляется мочеиспускание и дефекация, и следом – гигиена промежности и наружных половых органов.
  • Если у лежачего больного стул отсутствует в течение двух дней – необходимо сделать очистительную клизму.
  • Утренняя гимнастика должна включать в себя движения всех суставов больного, а также осмотр тела на признаки формирования пролежней.
  • После проведения гимнастики и массажа пациента укрывают, а помещение проветривают 10-15 минут.
  • Затем пациент завтракает.
  • После завтрака нужно проследить, чтобы на постели не осталось крошек – они увеличивают риск повреждения кожи больного.

В середине дня

  • Первая половина дня – время самой высокой активности человека. Хорошо бы занять больного чтением, прослушиванием аудиокниг или любой другой импонирующей человеку активностью. Можно организовать приход в гости близких друзей.
  • До обеда необходимо сделать пациенту массаж тела. Это хорошая профилактика нарушений кровообращения и застоя мокроты в легких. После массажа кровь приливает к органам, при этом пища лучше усваивается.
  • Если пациент захочет, после обеда можно выделить для дневного сна, но это не обязательно. Дело в том, что дневной сон может вызвать бессонницу вечером. Нужно следить, чтобы у пациента на сбился график сна и бодрствования.

  • Перед ужином проводят третий сеанс массажа, но уже без вибрационных и поколачивающих движений, чтобы не стимулировать перед сном нервную систему.
  • Ужин для лежачих больных должен состоять из легко усваиваемой пищи. Нужно избегать жареной, острой, соленой еды.
  • Перед сном необходимо еще раз проверить постель больного на наличие крошек и складок, проветрить комнату.
  • Перед отходом ко сну пациент умывается и чистит зубы.
  • Лучше всего уложить пациента спать до 22 часов вечера, тогда будет соблюден физиологический режим сна.
  • Для избежания появления у пациента пролежней, в стационаре в течение всего дня соблюдают режим изменения положения лежачего больного. Менять положение нужно каждые два часа.
  • Минимум раз в день в помещении моют полы и вытирают пыль.

Как психологически помочь больному родственнику

Продолжительность жизни при пролежнях

Развитие пролежней ускоряется при наличии тяжелых заболеваний, в патогенезе которых затрагивается нервная система, угнетается кровообращение:

  • Инсульты;
  • Травмы спинного и головного мозга;
  • Длительная гипотония (например, при кровопотере);
  • Массивные инфекционные процессы;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  • Сахарный диабет.

Совокупность тяжести состояния организма и развитие пролежней тесно взаимосвязаны. Говорить о том, сколько живут с пролежнями можно только в каждом отдельном случае. В этом участвует стадия некротического процесса, насколько сильно ослаблен организм, есть ли сознание у лежачего пациента, может ли он совершать движения самостоятельно и насколько эффективно периферическое кровообращение. Чаще всего развиваются пролежни у старого человека, перед смертью все химические процессы замедляются, уменьшается сердечный выброс. Организм постепенно угасает, что только ускоряет процесс обширного отмирания тканей.

Пожилые люди наиболее подвержены риску смерти от больших, мокнущих и гнойных ран. Это происходит потому, что с возрастом количество полезных веществ в клетках уменьшается, клеточная мембрана со временем становится более хрупкой. Нарушение или уменьшение кровообращения только ускоряет процесс отмирания тканей. Чем массивней процесс распада, особенно у пожилых, тем меньше продолжительность жизни.

Даже в детском возрасте возможна смерть от пролежней. Все зависит от количества факторов, осложнений, инфекции и двигательной активности конкретного человека.

Психологический фактор

Зачастую, если пациент находится в сознании и остается прикован к кровати, у него начинается затяжная депрессия. Это сопровождается неуверенностью в себе и мыслях, что смерть неизбежна, потому что он ни за что больше не встанет с кровати самостоятельно и не сможет вести полноценную жизнь. Когда у таких больных, у которых есть довольно негативный настрой к своему состоянию – пролежни вызывают еще большую уверенность в приближающейся смерти. Человек становится вялым и апатичным, не хочет принимать участие в лечении и профилактике, что только ухудшает процесс распада тканей.

В некоторых случаях вовлекаются родственники, поскольку считают, что больной знает лучше и правильно оценивает свое состояние

Часто задаваемый вопрос – сколько до смерти, если появились пролежни? Важно донести до самого больного и родственников, что если организм человека способен справиться с нагрузкой, то и сам больной должен прилагать все усилия для выздоровления. Иначе возникнут осложнения, и пациента ждет смерть

Лечение пролежней

Возможно как дома, так и в стационаре. При поражениях 3 и 4 стадии лежачего больного обязательно госпитализируют, потому что возрастает риск осложнений. 1 и 2 стадия требует наблюдения врача в плановом порядке, если родственники участвуют в терапии и обеспечивают больного необходимой помощью. Лечение базируется на применении лекарственных препаратов (например, антибиоткотерапия при инфицировании тканей), использовании мазей и присыпок. Если имеет место повреждение кожного покрова – следует накладывать повязки, используя одноразовый стерильный материал.

Перевязки производят ежедневно и по мере загрязнения. 3 и 4 стадии лечатся хирургическим путем. В случае распространения массивных участков некроза – омертвевшие ткани удаляются, чтобы дать возможность здоровым тканям начать гранулироваться. Лечение таких ран – длительный процесс, способный растягиваться на долгие месяцы, поэтому нужно запастись не только терпением, но и обеспечивать полноценный уход для пациента.

Профилактика

Должна выполняться в любом случае, особенно при крайне тяжелом состоянии у человека. Ежедневная смена постельного белья, бережное отношение к пациенту при смене положения тела, поддержание кожных покровов в чистоте – основа мер профилактики.

Массаж уязвимых участков тела выполняется каждый раз, когда больного повернули с одного бока на другой. Считается, что эффективен тот массаж, после которого розовеет кожный ковров, так как расширяются капилляры и увеличивается кровоток. Использование местнораздражающих средств усиливает и удлиняет эффект от массажа.

Смена положения тела должна проводиться не реже, чем раз в два часа. Если чаще – не страшно, главное, чтобы это было комфортно для человека

Важно пользоваться валиками и подушками, чтобы пациенту было удобно, а также для частичного переноса веса на валики. Это уменьшает компрессию веса человека на уязвимые участки тела

Использование противопролежневого матраса снижает риск образования пролежней на 30%, что позволяет уменьшить возможность смерти человека от осложнений.

Как создать комфорт

Поскольку большую часть времени больной будет находиться в одной комнате, то важно окружить его необходимыми предметами обихода, создать в помещении благоприятный микроклимат, следить за чистотой и порядком

Что должно быть в прикроватной тумбочке

В тумбочку помещают следующие предметы:

  • Антисептические растворы;
  • Камфорный спирт;
  • Тальк;
  • Подгузники и специальный крем под подгузник;
  • Ватные диски, спиртовые салфетки, ватные палочки;
  • Тонометр;
  • Градусник;
  • Медикаменты.

Температура в помещении

Оптимальной считается температура в доме от 18 до 22 ˚С. Уровень влажности воздуха рекомендуется поддерживать в пределах 40-60%.

Уборка комнаты и проветривание

Влажная уборка проводится в комнате пациента ежедневно. Проветривать помещение рекомендуется трижды за сутки по 15 минут. Если нет возможности вывести больного из комнаты на это время, то его нужно укрыть одеялом.

Для борьбы с бактериями и вирусами можно использовать рециркулятор или обычную кварцевую лампу. Рециркулятор более удобен, так как его излучение не оказывает негативного влияния на присутствующих.

Если же вы пользуетесь кварцевой лампой, то на период кварцевания пациента следует либо удалять из комнаты, либо закрывать ему глаза тканевой повязкой.

Психоэмоциональная поддержка

Из-за изменившегося образа жизни больной испытывает сильнейший стресс. Поэтому психологическая поддержка со стороны близких крайне важна.

Вот несколько советов по созданию благоприятной психоэмоциональной атмосферы для недееспособного человека:

  1. Чаще общайтесь с родственником, делитесь своими мыслями, спрашивайте его совета.
  2. По возможности давайте ему хоть что-то делать самостоятельно – принимать пищу, писать, умываться и т. п.
  3. Приглашайте в гости друзей больного, если он сам не против.
  4. Включайте его любимую музыку, фильмы, приносите (или читайте вслух) интересные книги.
  5. Старайтесь не показывать своего раздражения, если подопечный слишком часто отвлекает вас от дел или не может выполнить элементарные манипуляции. Всегда общайтесь спокойно и дружелюбно.
  6. Прислушивайтесь к потребностям человека, выполняйте его просьбы, когда это возможно.

Разговор с телефонным оператором

Как выслушать человека? Как выразить любовь и заботу по телефону? Как завершить разговор, который никак кончается? Что делать, если собеседник плачет? –

Такие вопросы возникали у каждого, кому приходилось заниматься телефонным консультированием. Джилли Берн считает, что главным качеством медсестры является… Как вы думаете – что? Воображение!

– Воображение и эмпатия – вот главные инструменты медсестры. Именно воображение превращает медсестру из «хорошего специалиста» и «грамотного медика» в человека, который остается в памяти больного и его семьи на всю жизнь.

Особенно важно это, если вы работаете на телефоне. Попробуйте поставить себя на место больного

Если бы вы находились в трудной ситуации, к кому бы вы предпочли довериться? Подумайте, каким должен быть этот человек, как он должен говорить. Тон, которым вы общаетесь с больным или родственниками – это очень важно. Бывает, что мы говорим: да, я слушаю, а собеседник чувствует, что мы торопимся и нам не до него.

Не давайте советов, даже если очень хочется. Слушайте. Слушайте. Слушайте! А если я молчу, как человек поймет, что я слушаю? У нас есть масса слов, чтобы это выразить. Даже если больной плачет, он должен знать, что вы не положили трубку на стол. Реагируйте на его слова:

– Я тут!

– Я слушаю.

– Звучит ужасно.

– Как вы справляетесь с этим?

– А потом – что?

– Наверное, это было трудно?

– Я тут, я с вами, я слушаю!

Говорят, что разделенное горе – полгоря. Выслушивая человека, вы облегчаете его ношу. Старые медсестры это знают. Бывает, что, уходя от пациента, я чувствую себя ужасно, а он на прощание говорит: «Спасибо, мне стало намного легче!» А ведь я ничего не сделала, просто – слушала. Мы недооцениваем нашу человечность, а она дорогого стоит.

Но если вы – специалист справочной службы, вам звонят не только за помощью, но и за информацией. На наших тренингах в Великобритании мы моделируем ситуации. Давайте попробуем сейчас: Звонит женщина, мать троих детей. У нее рак груди, ее мучают боли и отек. Она не спит ночами. Правда, ли что в Москве нет ни одного человека, который мог бы помочь ей? Есть такие люди? А телефоны их вы знаете? Соберите в одном месте телефоны экстренных служб, время работы нужных учреждений, контакты людей, которые могут быть полезны в разных случаях. Люди, которых болезнь застала врасплох, растеряны. Им нужна информация, или контакты того, кто ей обладает.

Как сделать, если разговор не кончается, а уже пора заняться другими делами? Резюмируйте все, что вам рассказали, чтобы легче было это сделать, по ходу разговора можно делать записи в тетради «Насколько я поняла, ваша проблема – отсутствие жилья, вы не знаете, будут ли у вас деньги, чтобы дать детям на завтрак в школе, вас мучают сильные боли? Завтра вас навестит патронажная сестра». «Я подумаю, что можно сделать, чтобы вам помочь. Мне нужно посоветоваться с коллегами», «Я перезвоню вечером».

Но, если обещали перезвонить, обязательно перезванивайте! Даже если разговор будет очень кратким. Если вы чего-то не знаете, не бойтесь сказать об этом: «Я не знаю, но постараюсь узнать». Ответа на все вопросы у вас никогда не будет. Это – нормально. Не терзайтесь. Но никогда не обманывайте больных, давая им ложные надежды.

Подкладывание судна тяжелобольному пациенту

Судно должно быть продезинфицированным, сухим и теплым. В него наливают небольшое количество воды. Больного поворачивают набок или подводят одну руку под его ягодицы и немного приподнимают таз. Под ягодицы подстилают клеенку, сверху на нее стелят пеленку. Больного поворачивают на спину, сгибают ему ноги в коленях и немного их разводят. Судно подставляют так, чтобы над его большим отверстием размещалась промежность больного, а трубка судна находилась между бедрами по направлению к коленям. Больного укрывают одеялом и оставляют одного

После акта дефекации поднимают таз пациента, берут судно за трубку и осторожно его убирают и накрывают крышкой. Больного подмывают над чистым судном, высушивают промежность

Затем проветривают палату. Судно в туалете освобождают от содержимого, промывают водой и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором. Пеленка и клеенка тоже подлежат дезинфекции.

Рисунок 10 ‒ Подкладывание судна больному

Как помочь тому, кто ухаживает за больным

Кормление тяжелобольных

Кормление тяжелобольного из ложки, поильника – обязанность младшей медицинской сестры. Энтеральное введение в организм питательных веществ (с помощью зондов, клизм, через фистулу) и парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение – достаточно сложные манипуляции, выполнение которых проводит палатная медицинская сестра.

Кормление тяжелобольного с помощью ложки и поильника

Размещают больного в положении полусидя и прикрывают его грудь полотенцем. Еду ложат на столик возле кровати. Одной рукой медицинская сестра немного приподнимает голову больного вместе с подушкой, другой рукой подносит ко рту ложку с едой.


Кормление тяжелобольногоа – с помощью поильника; б – с помощью ложки

Жидкую или полужидкую еду (супы, бульоны, кисели, протертые каши) можно давать больному, используя поильник или небольшой чайник. Кормление проводят малыми порциями, неспеша, делая достаточные паузы, чтобы пациент имел возможность хорошо пережевать и проглотить еду. Во время приема твердой пищи дают запивать ее напитком. Для питья сока, компота, чая из чашки или стакана удобно использовать трубочку длиной 20–25 см. Закончив прием пищи, больной должен прополоскать ротовую полость теплой водой, вытереть губы салфеткой. Медицинская сестра стряхивает с простыни крошки, расправляет складки на ней и помогает пациенту занять удобное положение в постели.

Кормление больного через назогастральный зонд

Больного размещают в одном из положений: сидя, полусидя, лежа на боку (истощенные больные). Грудь больного прикрывают салфеткой. Пищу смешивают в миске и делают жидкую питательную смесь.

Рисунок 17 ‒ Кормление тяжелобольного с помощью шприца Жане

Перед началом проведения кормления медицинская сестра должна удостоверится, что зонд находится в желудке. После этого в шприц Жане набирают подогретую питательную смесь. Конус шприца соединяют с зондом на уровне желудка. Затем шприц медленно поднимают выше уровня желудка больного примерно на 40–50 см так, чтобы рукоятка поршня была направлена кверху. Медленно нажимая на поршень шприца, постепенно выдавливают питательную смесь. Освободив шприц пережимают зонд зажимом и отсоединяют от него шприц. Процедуру повторяют несколько раз, пока не введут всю питательную смесь. Закончив кормление, медицинская сестра отсоединяет шприц, зонд закрывает заглушкой или пережимает зажимом.

Кормление больных через гастростому

Есть два способа введения пищи через гастростому: с помощью шприца и используя капельницу/дозатор. Введение питательной смеси через шприц проводится болюсно (отдельными порциями) со скоростью до 30 мл в минуту. Необходимо разделить общий объем смеси, которую вводят за сутки, на несколько частей.

Рисунок 18 ‒ Гастростома

Методика кормления: к свободному концу зонда присоединяют шприц, с помощью которого небольшими порциями (50 мл) 6 раз в сутки вводят в желудок подогретую жидкую пищу. Постепенно объем вводимой пищи увеличивают до 250–500 мл и уменьшают количество кормлений до 3–4 раз в день.

Рисунок 19 ‒ Питание больных через гастростому

Какие предметы необходимы на тумбочке

На прикроватную тумбочку нужно поместить предметы первой необходимости, до которых пациент сможет дотянуться сам:

  • Кружку или поильник с водой;
  • Телефон;
  • Книгу;
  • Пульт от телевизора;
  • Стакан для хранения съемных протезов зубов;
  • Салфетки.

Какое постельное белье нужно

Лучший вариант постельного белья – белое (чтобы было видно патологические выделения), из натуральных тканей, хорошо впитывающих пот

Важно следить, чтобы на застеленном белье не было складок, способствующих образованию пролежней. Если пролежни уже появились, то стирать постельное белью нужно ежедневно, чтобы удалить из него микробов

Как организовать уход за лежачим больным

Поэтому, особенно если речь идёт о неизлечимо больном человеке, лучшим вариантом может быть хоспис или другое специализированное учреждение по уходу за больными. В этом случае специально подготовленный персонал поможет больному максимально комфортно прожить остаток своих дней, избавив его от страданий и одиночества.

В хосписах делается все для облегчения жизни тяжелобольных людей: применяются эффективные методики обезболивания, оказывается психологическая поддержка, проводится профилактика осложнений, осуществляется врачебный контроль.

В хоспис принимают людей разного возраста, нуждающихся в уходе, и не только с онкологическими, а любыми тяжёлыми заболеваниями, ограничивающими время жизни.

Это наилучший способ решения проблемы, особенно в том случае, если у родственников  нет возможности обеспечить близкому человеку полноценный уход и присмотр в домашних условиях.

Хосписы могут быть как государственные, куда можно получить направление, так и платные. В платный хоспис можно обратиться и без направления врача, кроме того уровень комфорта в таких заведениях, как правило, выше.

Но, тем не менее, часто лежачий больной остаётся дома, особенно в тех случаях, если болезнь носит временный характер

В этом случае, важно так организовать весь процесс, чтобы хорошо было не только больному, но и тому, кто за ним ухаживает

Идеальный вариант – выделить отдельную комнату и оставить в ней только необходимую мебель и предметы ухода, которые должны быть под рукой. Кроме того, в комнате должен быть телевизор, книги, компьютер – то, что необходимо больному человеку для ощущения связи с миром.

Если нет отдельной комнаты, кровать лучше поставить ближе к окну, обеспечить доступ к ней со всех сторон и все предметы по уходу расположить рядом.

Лучше приобрести специальную функциональную кровать, но если такой нет, можно доработать обычную. Нужно добавить высоты и жесткости кровати с помощью дополнительных матрасов, сделать ограждение.

Кресло-туалет и нужные больному предметы должны быть рядом с кроватью.

Важно рассчитать свои силы и понимать, что уход за больным – это длительный процесс. Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику. Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику

Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику.

Эти полезные навыки можно приобрести в стационаре. Также уходу за больными обучают сестры милосердия и сотрудники хосписа.

Нужно составить график ухода за больным, режим дня и питания.

Необходимо выяснить у врача, в каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Все указания врачей по уходу и приему препаратов нужно выполнять точно.

Нужно узнать у лечащего врача, что больной может делать сам, а в чем ему нужна помощь

Не надо делать за больного абсолютно все, наоборот, важно поддерживать и поощрять его активность и самостоятельность

Специальные предметы по уходу за лежачими больными очень облегчают жизнь, поэтому их стоит приобрести. Сделать это можно недорого или даже бесплатно через интернет, у знакомых или с помощью благотворительных фондов.

Кто может помочь в уходе за больным?

Тому, кто непосредственно ухаживает за больным человеком, приходится очень тяжело. Иногда это заканчивается моральным и физическим истощением, а то и тяжелым заболеванием. Чтобы такого не произошло, нужно заранее определить круг людей, которые могут оказать хоть какую-то помощь и не стесняться за ней обращаться.

Близкие люди: кто-то может помочь деньгами, кто-то – отвезти больного к врачу, посидеть с ним несколько часов или приготовить еду.

Соцработники – могут оказать бесплатную помощь с покупками.

Патронажная служба сестер милосердия – могут приехать на дом для консультации по уходу.Благотворительные организации – могут помочь в приобретении дорогостоящих предметов ухода или лекарств.

Сиделки – хороший способ значительно облегчить ситуацию и обеспечить квалифицированную помощь близкому человеку. Если нет возможности нанять сиделку на постоянный срок, можно это делать хотя бы иногда, чтобы дать себе отдых.

ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ – ЧТО ЕЩЕ ВАС ИНТЕРЕСУЕТ?

ПОЛЕЗНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ И АКТИВНОМ ДОЛГОЛЕТИИ

Профилактика пролежней

Пролежень
– нарушение целостности кожи, некроз
тканей вследствие длительного пребывания
больного в постели.

Факторы, приводящие
к развитию пролежней:

— ограничение
движений больного в постели – при
длительном сдавливании тканей уменьшается
диаметр сосудов, что приводит к снижению
кровообращения и к голоданию тканей;

— недостаточный
гигиенический уход;

— наличие в постели
влаги, крошек, складок, заплаток, швов
на простыне;

— «срезывающая
сила» — разрушение и механическое
повреждение тканей под действием
непрямого давления (смещение тканей
относительно опорной поверхности).
Например, подача или удаление судна,
смена пеленки. Нарушается микроциркуляция
в низлежащих тканях и ткани погибают
от кислородного голодания;

— трение – является
компонентом «Срезывающей силы», оно
вызывает отслойку рогового слоя кожи
и приводит к изъязвлению кожи;

— недержание мочи
и кала, при усиленном потоотделении.

Стадии пролежней.

1. Устойчивая
гиперемия кожи, не проходящая после
прекращения давления; кожные покровы
не нарушены.

2. Стойкая гиперемия
кожи, отслойка эпидермиса; нарушение
целостности кожных покровов.

3. Разрушение
(некроз) кожных покровов вплоть до
мышечного слоя.

4. Поражение (некроз)
всех мягких тканей.

Профилактика
пролежней:

1. Контролировать
состояние кожи пациента 2 раза в день.

2. Не менее 3-х раз
стряхивать крошки с простыни, расправлять
на простыне складки, заломы.

3. Своевременно
удалять мокрое белье.

4. Не использовать
простыни со швами, заплатками.

5. Изменять положение
пациента каждые 2 часа.

6. Использовать
поролоновые прокладки в чехлах, подкладные
круги, противопролежневые матрасы,
противопролежневые (антибактериальные)
салфетки, мази.

7. Протирать кожу
в местах сдавления не менее 2-х раз.

8. Перемещение
пациента осуществлять бережно, исключая
трение и сдвиг тканей.

9. Не подвергать
участки риска трению. Массаж всего тела
(за исключением участков радиусом не
менее 5 см вокруг костных выступов)
проводить после обильного нанесения
увлажняющего (питательного) крема,

10. Использовать
непромокаемые пеленки и подгузники.

11. Максимально
расширить активность пациента.

12. Не допускать
чрезмерного увлажнения или сухости
кожи пациента.

Оснащение:

— лотки;

— салфетки;

— антисептический
раствор: 10% камфорный спирт, 0,5% раствор
нашатырного спирта, 1 столовая ложка
70% спирта на 0,5 литра воды;

— подкладной круг
в наволочке;

— полотенце;

— перчатки.

Подготовка к
процедуре:

— установите
доверительные отношения с пациентом;

— объясните пациенту
цель, ход процедуры и получите его
согласие;

— вымойте руки,
наденьте перчатки.

Выполнение
процедуры:

— осмотрите пациента;

— смочите салфетку
в антисептическом растворе и протрите
кожу в местах возможного возникновения
пролежней;

— полотенцем осушите
кожу и разотрите кожу до покраснения;

— подложите
подкладные круги в места сдавливания.

Завершение
процедуры:

— используемый
материал опустите в дезинфицирующий
раствор;

— снимите перчатки,
вымойте руки.

Примечание:

— график перемещения
пациента в постели каждые 2 часа должен
быть расписан по часам и находиться на
тумбочке пациента;

— обучите
родственников, помогающих осуществлять
уход, мерам профилактики пролежней и
ведите за ними контроль.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий