Программа “земский доктор” в 2020 году

Проведение земской реформы

В Российской империи 1864 год ознаменовался началом земской реформы, явившейся продолжением реформы, которая отменила в 1861 г. крепостное право на территории России. В соответствии с ней появились новые учреждения — земства, которые были придуманы для введения самоуправления в сельской местности страны.

В ведении этих органов находились местные вопросы хозяйства: строительство новых и ремонт старых дорог, местная торговля и промышленность, снабжение продовольствием, организация лечебных и благотворительных учреждений, пожарной охраны, а также социальные вопросы (образование, статистика и др.).

До этого никакой медицинской помощи в районах, где проживали сельские жители, не существовало. Больницы располагались только в городах, а уровень медицинской помощи в них был довольно низким, поэтому во всех небольших поселениях существовала высокая опасность появления эпидемий, да и смертность была большой. Эти причины послужили для уездных земств толчком к созданию земских больниц, в которые приглашались врачи.

Возникновение земской медицины стало фактом заботы о здоровье людей, проживающих в уездах, что со временем составило 40 % бюджета земских органов. Земская медицина как форма медицинского обеспечения сельских жителей России просуществовала до начала 1917 г. В те годы это было совершенно уникальное образование, не имеющее аналогов нигде в мире.

Деятельность земских врачей и научные исследования

В земских больницах стали образовываться различные специальные отделения: гинекологические, глазные, психиатрические, где лечение всех пациентов оформлялось в карточках, велась статистика заболеваемости. Земский врач, по выражению В. Н. Склифосовского, становится в конце 19-го в. «главной фигурой» медицины в Российской империи.

Проводившиеся в эти годы Пироговские съезды русских врачей (всего за период 1885-1919-го их было 16) уделяли большое внимание совершенствованию земской медицины. В этих съездах участвовали обычно несколько сотен врачей, которые обменивались мнениями и опытом, способствуя повышению своего профессионального уровня

Проводились регулярные съезды земских врачей (всего их прошло более 200), на которых также решались вопросы организации земских больниц, лечения населения и проведения санитарных мероприятий. В эти годы сформировалось понятие «общественной медицины», которая проводила медицинскую деятельность, изучая условия возникновения болезней и пути усовершенствования их лечения. В итоге обсуждения этих вопросов на Пироговском съезде в 1887 г. было решено объединить основы земской и городской медицины, и санитарной статистики.

Врач общей практики подходит идеально

Село Деево с населением 1,5 тыс. человек находится в 115 километрах от Екатеринбурга. Среди достопримечательностей — православная каменная церковь ХIХ века и древнее озеро Молтаево. Семейный врач Руслан Ахмадиев говорит, что был настолько поражен их красотой, что пять лет назад решил перебраться в Деево из Екатеринбурга.

Сейчас Ахмадиеву 34 года, он до сих пор работает в Деевской общей врачебной практике, женился, воспитывает двух детей и не думает уезжать. «Здесь есть все, что нужно для жизни, а если чего-то не хватает, можно сесть в машину и съездить в Екатеринбург», — говорит он.

Выпускник Уральского государственного медицинского университета Ахмадиев вспоминает, что возможность получить 1 млн рублей повлияла на его решение, но не стала определяющей. Пока молодой врач с семьей живет в служебной квартире, но в будущем надеется построить собственный дом.

Врач Руслан Ахмадиев

В Деевской общей врачебной практике работает 13 человек. Один врач в день принимает от 20 до 30 пациентов.

«Общая врачебная практика больше подходит для сельской местности. Я это понял, поработав на участке в городе — в селе все иначе. Административный центр, город Алапаевск, находится в 30 километрах от Деево, и за медицинской помощью, в том числе за хирургической и неотложной, идут к нам. Возможностей применить знания, которые я получил во время учебы в Екатеринбурге, много. Даже сопровождение беременных — и то на мне», — рассказывает Ахмадиев.

Прежде чем переехать в Деево, врач побывал в нескольких деревнях. Село в Алапаевском районе выбрал по двум причинам. Местная школа — одна из лучших в Свердловской области, сейчас в ней учится старший сын доктора. Кроме того, в Деево есть возможность заниматься спортом — оборудовано футбольное поле. По второму образованию Ахмадиев педагог, и в свободное от врачебной практики время он тренирует детскую футбольную команду.

«Многие думают, что в селе нет хорошего образования, но я убедился, что это не так. В сельской школе с каждым ребенком занимаются индивидуально. Второй стереотип касается зарплаты врачей в селе. Мол, едва удается свести концы с концами. На самом деле, мы получаем, возможно, даже больше, чем участковый терапевт городской больницы. При желании в селе можно найти дополнительный доход», — рассказывает он.

Трудности в селе, говорит молодой врач, только две: проблемы с оснащением, и то, что сельский врач все время на виду. «Куда бы я ни пошел, люди пытаются проконсультироваться со мной. Прийти могут в любое время дня и ночи. Отказать никому я, конечно, не могу, поэтому я как будто все время на работе», — говорит врач.

Условия для участия

Земская больница: определение и функции

Таким образом, под земской больницей понималось специальное учреждение, в котором врачи оказывали медицинскую помощь населению всего уезда. Финансирование ее осуществлялось на деньги земства, которое было органом местного самоуправления и пользовалось поддержкой российского государства.

Основными функциями, которые выполняли земские больницы, были:

  • медицинская помощь сельским жителям на территории губерний и уездов;
  • акушерская помощь и принятие родов;
  • борьба с инфекционными заболеваниями, самыми актуальными в те годы были сифилис и оспа, а также эпидемии дифтерии и др.;
  • осуществление санитарного надзора за школами, проведение прививок против оспы и ведение статистики;
  • проведение различных санитарных мероприятий;
  • распространение простых гигиенических правил и медицинских знаний среди населения.

О программе для сельских врачей


Суть инициативы правительства сводится к стимулированию переезда молодых врачей в сельскую местность.

По официальной статистике до начала действия этих мероприятий число врачей в российской глубинке сократилось за пять лет на 4%.

С другой стороны, ехать в деревню выпускники ВУЗов не желали по следующим причинам:

  • небольшая зарплата;
  • отсутствие жилья.

Для решения вышеозначенных проблем создана программа, которая направлена на решение жилищного вопроса сельских медиков, имеющих диплом о высшем образовании.

Под действие проекта попадают только квалифицированные специалисты — врачи.

Желающие лечить деревенских жителей, в рамках программы, имеют право на получение одного миллиона рублей. Эта помощь не облагается налогом. В законе не указан целевой характер выплаты, сельский врач может распоряжаться выплатой по своему усмотрению.

Документальная база

Исполнение федеральной программы для сельских медработников регулируется ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». В 2011 году в закон внесли изменения, касающиеся реформирования системы здравоохранения. Они описывают порядок и условия получения помощи врачами, переехавшим на работу в село.

Миллион рублей выдается исключительно специалистам, имеющим диплом о высшем образовании. Финансирование выделяется единовременно.

За прошедшие годы в мероприятия были внесены изменения. Так, к 2016 году вырос возрастной ценз специалистов, подпадающих под их действие. Если в самом начале проект был рассчитан на молодежь до 25 лет, то теперь распространяется на врачей до 50 лет. Кроме того, в 2016 году расширился спектр населенных пунктов, где он действует.

С 2017 года на материальную поддержку от государства могут претендовать врачи, проживающие не только в сельских населенных пунктах, но и в поселках городского типа или рабочих поселках.

Цели программы для докторов

Правительство направляет финансы на обеспечение врачей материальной поддержкой при переезде в сельскую местность. Гражданин, получивший денежные средства сам решает как и на что их потратить. Скорее всего врач займется решением жилищного вопроса. Но это видимый результат работы проекта. Заложенные в него цели намного глубже.

Это:

  • совершенствование системы оказания медицинских услуг населению;
  • привлечение специалистов в село;
  • трудоустройство молодых докторов;
  • повышение уровня медицинского обеспечения жителей деревень;
  • соцподдержка специалистов, согласившихся на работу в сельской местности.

Особенности финансирования


Немаловажными для участников любых федеральных и местных мероприятий оказываются бюджетные вопросы. Прежде чем рассчитывать на помощь, нужно узнать источники финансирования, чтобы убедиться в их состоятельности.

Программа для сельских докторов изначально оплачивалась солидарно. То есть, половину суммы давало федеральное правительство, остальное — местное. В 2016 году в этом вопросе произошли изменения.

К переменам привел мониторинг выполнения мероприятий, именуемых «Земский доктор» (2016). Оказалось, что программа для врачей реализуется в полной мере не во всех субъектах федерации. Контролем занимаются фискальные органы, Счетная палата РФ.

Так, хорошие результаты показали такие области, как:

  • Московская;
  • Смоленская;
  • Калининградская;
  • Томская;
  • Иркутская;
  • Волгоградская.

Другие регионы не трудоустроили ни одного врача. Вопрос упирается в невозможность обеспечения финансовой части. С целью устранения недостатков правительство в 2016 году решило взять на себя 60% бюджета программы, оставив местным властям только 40%. В дальнейших планах государство готово взять на себя финансирование 70% таких выплат.

Потенциальным участникам рекомендуется узнать, заложено ли финансирование в бюджет региона.

Нюансы реализации программы для сельских докторов в России


Потенциальные сельские труженики от медицины зачастую сталкиваются с вопросами, которые не рассмотрены в официальных разъяснениях ФОМС.

Так, люди интересуются, что делать семьям, состоящим из врачей? Сколько подъемных им выплатят? Как им правильно поступать, чтобы не потерять своих возможностей?

Повторимся, в описываемом проекте участвует сельский врач. То есть он написан для врача. О семейных связях в документах ничего не указано. Каждый из докторов имеет право на миллион.

Если два врача поженились, решили переехать в глубинку, то каждый из них должен выполнить следующие действия:

  1. Собрать пакет вышеуказанных документов.
  2. Обратиться с заявлением в отделение Министерства здравоохранения.

Молодые женщины-врачи, получившие подъемные, волнуются, не заберут ли у них деньги, если они решат рожать детей. В этом случае трудовые отношения не прерываются. Пока женщина находится в декрете и отпуске по уходу за ребенком, ее ждут в больнице (сохраняют место). Следовательно, никто у нее денег не отберет.

Куда обращаться за выплатой

Работник медицинской организации, согласный переехать в сельскую местность, отвечающий вышеописанным критериям, должен обратиться с официальным заявлением в местное отделение Министерства здравоохранения.

В эту организацию нужно принести заявление, а также пакет документов. Для начала необходимо самостоятельно оценить, положена ли вам описываемая льгота.

Как быстро выплатят деньги


Финансирование подъемных осуществляется двумя бюджетами.

Тем не менее законодательно закреплено, что миллион обязаны передать доктору в течение тридцати дней. Срок отсчитывается со дня подписания договора с органами исполнительной власти.

Федеральная часть перечисляется в местный бюджет в течение трех суток. После этого исполнительные органы добавляют свою «долю».

Когда сумма сформирована, ее отправляют на указанный при подаче заявления счет.

Будьте внимательны с документами. Если деньги уйдут на чужой счет, вам все равно за них придется отвечать!

Могут ли отказать

Мы не станем рассматривать случаи, когда в Министерство здравоохранения обращаются недобросовестные граждане, не имеющие права на денежную выплату. Отказ вполне вероятен, госслужащие могут ошибиться.

Если уверены, что миллион вам положен, то следует собрать такие документы:

  1. Копию поданного ранее заявления. Ее желательно взять во время приема. Если обращались через интернет — распечатайте из своего кабинета. Либо уведомление о получении адресатом вашего письма.
  2. Ответ из отделения ФОМС об отказе.

Эти документы, а также весь пакет, который был предоставлен ранее, прилагается к заявлению в вышестоящую организацию либо в правоохранительные органы, с просьбой разобраться в ситуации.

Ответственность получателя подъемных

Докторам, заключающим договор с Минздравом России, следует понимать, что миллион просто так не дают. Эти люди берут на себя обязательства, заключающиеся в работе в селе в течение как минимум пяти лет.

Если доктор окажется недобросовестным, бросит труд и пациентов, его уволят. Разрыв договора приведет к необходимости вернуть государству полученные средства пропорционально отработанному времени. Нельзя увольняться до истечения срока договора.

Переезд в иное село в том же регионе допустим. Но это следует согласовать с организацией, выдавшей подъемные.

Даже если врача призовут на службу в армии, то ему придется выбрать:

  • вернуть часть денег пропорционально неотработанному периоду времени из отведенных 5 лет,
  • возобновить контракт после возвращения из армии и отработать оставшийся период.

Кроме того, деньги не придется возвращать, например, если в медицинской организации произошло сокращение штата и врач, получивший денежную помощь, попал под сокращение. Это также касается случаев ликвидации медицинской организации. К таким случаям можно отнести смерть работника или признание его полностью неспособным к трудовой деятельности, наступление чрезвычайных обстоятельств, препятствующих выполнению трудовой деятельности. 

Зимой — лавины, летом — селевые потоки

Населенные пункты в Приэльбрусье разбросаны по всему ущелью, и более 5,2 тыс. жителей прикреплены к Эльбрусской участковой больнице. Зайнаф Тебердиева работает врачом в больнице с 2010 года, а недавно стала и. о. главного врача. Ее утро обычно начинается с обхода больных стационара, далее прием и консультация амбулаторных больных, встречи с руководством районной администрации, выезды на дом к тяжелым больным, отчеты и работа с документами.

Врач Эльбрусской участковой больницы Зайнаф Тебердиева

«Больной приходит со своими проблемами и не спрашивает, какая у тебя специализация, он приходит за помощью к врачу, и этим все сказано. Ты не будешь ему рассказывать, что ты не нефролог, не кардиолог, не невролог, — ты должен оказывать помощь всем больным. В плане приобретения опыта это бесценное место», — рассказывает Тебердиева.

Разброс заболеваний и состояний, с которыми приходится иметь дело врачу в Приэльбрусье, огромный: ДТП, переломы, запущенные болезни и, как следствие — сосудистые катастрофы. Нужно вести беременность и принимать роды. Научились справляться со всем — от простуды до отека легких из-за горной болезни, которая возникает из-за того, что туристы без подготовки поднимаются на вершину Эльбруса, говорит Тебердиева. Зимой, в сезон горных лыж, пациенты обращаются в больницу с простудой и травмами, и тогда пригождаются не только медицинские знания, но и английский язык.

Тебердиева вспоминает, что в Ставропольском медуниверситете ее учили направлять пациентов к узким специалистам, а здесь приходится все делать самой. Пациенты часто встречаются особенные, каких в городе не встретишь – например, 78-летний мужчина с болью в спине пришел только когда уже стало совсем невыносимо. Его с трудом удалось уговорить остаться хотя бы на ночь в больнице. Пожилому мужчине не на кого оставить скотину и хозяйство — врачу приходится учитывать и это.

«Мы, не побоюсь этого слова, универсальные врачи. Вот приходит такой дедушка, и нет у него возможности поехать в Нальчик обследоваться, элементарно даже в Тырныауз (районный центр, расположен в 30 км от поселка Эльбрус – прим. ТАСС) не могут спуститься. Ставят ультиматум – лечи меня здесь сама! Нам приходится идти на это, доходит до того что здесь берем анализы, везем вниз на обследование и лечим на дому», — рассказывает Тебердиева.

Об отъезде она и не думает: мечтает о новой больнице, о лучших условиях для пациентов, о том, что появится новый фельдшерско-акушерский пункт, куда можно будет перенести амбулаторную помощь. А там, глядишь, и в стационаре палаты можно будет сделать не шестиместными, а на два-три человека. «Чтобы больным комфортнее было, это же реально», — говорит врач.

Работа земских больниц

Лечебные учреждения были различны по величине и количеству обслуживаемого населения. Самые мелкие участковые земские больницы имели 1 врача. Уездные (рассчитывались на 20-40 коек) — двух, крупные губернские больницы по медперсоналу и опыту могли соперничать с университетскими клиниками.

Можно привести пример, как выглядела земская больница в Смоленской губернии. Чаще всего под такие учреждения отводили здание богадельни или небольшой домик на окраине города. Как правило, в нем было 2 основных помещения: приемное отделение для посетителей и комната-палата для стационарных больных. Обязательно оборудовался теплый туалет.

Крупная земская больница уже имела своего повара и кухню, где готовилась еда для пациентов. Пища была простая: каши, хлеб, молоко, супы, мясо куриное и говяжье, яйца, картошка, сало, чай с сахаром или кисель. В палатах были подушки и теплые одеяла, белье меняли каждые 3-4 дня. А при поступлении на лечение в такую больницу пациент должен был принять «вступную ванну».

Земские врачи

Врачи, работающие в земских больницах, составляли в большинстве своем прогрессивную интеллигенцию, которая трудилась в окружении русского народа, оказывала помощь именно беднейшим слоям сельского населения. Постепенно они добились, чтобы помощь для бедных крестьян и граждан оказывалась совершенно бесплатно, т. е. за счет земских управлений.

Помимо оказания необходимой медицинской помощи, земский доктор мог заниматься исследованиями, составлять санитарное описание местности, изучать статистику заболеваемости местных жителей. Прогрессивные врачи стремились глубже узнать бытовые и трудовые условия жизни крестьян и рабочих тех фабрик, которые располагались в сельской местности. На основании этих данных они писали научные труды, посвященные демографии, состоянию заболеваемости населения губернии, детской смертности и др.

Врачи земской больницы оказывали большое влияние на развитие таких отраслей медицины, как акушерство и хирургия, стоматология, своей деятельностью они способствовали образованию нового направления — профилактической медицины. Появление стационарных лечебных заведений дало сильный стимул к проведению на местах хирургических операций, которые раньше могли производиться только в городских больницах. При постепенном внедрении новых методов антисептики земские врачи успешно стали осуществлять и усовершенствовать операции на конечностях, внутриполостные и акушерские.

Как стать участником «Земского доктора» в 2020 году


Вакансии участников программы создают региональные власти.

Чтобы переехать в село и получить подъемные, нужно сначала найти себе место. Для этого просматривайте официальные объявления. Когда найдете подходящее, обратитесь в медицинскую организацию с просьбой о трудоустройстве.

А подъемные вам выплатят, если подойдете по критериям, заложенным в законодательстве.

Критерии для потенциальных участников таковы:

  • возрастной ценз — до 50 лет;
  • высшее образование по медицинской специальности, включая пред или последипломную специализацию;
  • заключение трудового договора с медучреждением, работающим в селе, сроком на пять лет;
  • прибытие или переезд в сельский населенный пункт, рабочий поселок или поселок городского типа.
  • заключение договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта договор во исполнение условий программы.

Все указанные критерии необходимо подтвердить документально. Оцените свои возможности!

Список необходимых документов

Потенциальному претенденту на миллион нужно хорошо подготовиться. Государству (представляющему его интересы специалисту) необходимо доказать ваше право на помощь.

Для этого требуются следующие документы:

  • паспорт гражданина РФ (и ксерокопию) и документ об индивидуальном номере налогоплательщика (для подтверждения личности);
  • копию договора с медучреждением сроком на пять лет;
  • дубликат приказа о трудоустройстве;
  • копия диплома об образовании, обязательно с указанием специализации;
  • данные о месте проживания на селе;
  • информация о счете в банке;
  • заявление на постановку в очередь для получения помощи.

В процессе приема у специалиста вам предложат еще подписать согласие на заключение договора с Министерством здравоохранения.

Все указанные выше документы необходимо отксерокопировать и предъявлять с оригиналами.

Что делать, если невозможно добраться до отделения ФОМС


Современные госорганы дают возможность гражданам обратиться со своими заявлениями дистанционно. Если по каким-то причинам визит в отделение ФОМС невозможен, следует воспользоваться альтернативным вариантом:

  1. Собрать пакет документов и отправить почтой. Обязательно с уведомлением о получении. Бланки заявления и согласия на заключения договора следует взять на официальном сайте ФОМС.
  2. Обратиться в указанную организацию непосредственно через интернет. На официальном сайте ФОМС можно создать собственный кабинет, где заполнить бумаги, приложив к ним электронные копии документов.

При альтернативном способе обращения в ФОМС бумаги тоже должны быть заверены нотариусом.

Международное признание земской медицины

Деятельность земских учреждений сыграла важную роль в становлении российской медицины, образования противоэпидемических и санитарных служб и в более широком ознакомлении населения с правилами гигиены и лечения различных болезней.

Опыт образования земских больниц и организации лечения жителей губерний в России послужил примером для разработки программ по медицине и здравоохранению не только в нашей стране, но и в других. Так, в 1934 году Международная организация Лиги наций и ее Гигиеническая комиссия порекомендовали использовать участковую систему врачей для внедрения во все страны мира. Таким образом, земские больницы и доктора завоевали признание во многих странах.

Основные условия

По программе «Земский доктор» утверждены следующие базовые условия:

  • сумма – 1 000 000 р.;
  • формирование выплат – за счет федерального и регионального бюджетов;
  • обязательства участника – переезд, подписание трудового договора по специальности на срок 5 лет;
  • ответственность – возврат денежных средств при досрочном расторжении контракта по вине врача;
  • ответственное учреждение – территориальное подразделение «Фонда обязательного медицинского страхования» (ФОМС).

Требования к участникам

Суть программы «Земский доктор» – привлечение сотрудников с высшим медицинским образованием. Возрастной ценз с 2021 года отсутствует, поэтому данный критерий не имеет значения. Участник должен документально подтвердить получение соответствующей квалификации на стадии рассмотрения заявки. Другие требования и особенности:

  • кроме диплома ВУЗа можно предоставить сведения о завершенной интернатуре (ординатуре);
  • трудовые обязательства оформляют договором на срок 5 лет;
  • договор заключают по медицинской специальности с муниципальным медицинским учреждением;
  • отдельным соглашением с ФОМС определяют условия получения компенсации, отмечают обязательства по возврату части денег при расторжении трудового контракта.

Младший медицинский персонал может получить помощь от государства по специальной программе «Земский фельдшер». Действующими правилами предусмотрена поддержка для фельдшеров и других работников соответствующей категории в размере 500 000 р. Общие условия соответствуют рассмотренным выше. В частности, для выполнения обязательств по договору необходимо выполнять трудовую деятельность по специальности на протяжении не менее пяти лет.

Для медсестер программа «Земский доктор» не действует.

Список необходимых документов

Для участия в программе «Земский доктор» надо подготовить следующий комплект документов:

  • гражданский паспорт, иное удостоверение личности;
  • подписанный сторонами трудовой контракт;
  • приказ по предприятию о приеме на работу по специальности;
  • справку из ФНС либо другой документ с подтверждением ИНН;
  • сведения о личном банковском счете врача (номер и другие платежные реквизиты);
  • документы, подтверждающие наличие высшего профильного образования (завершение ординатуры, интернатуры);
  • данные о постоянной регистрации места жительства из подразделения МВД;
  • заявление с отметкой согласия на оформление договора с Минздравом по программе «Земский доктор».

Ответственное учреждение

По утвержденным правилам обязанности ответственного учреждения выполняет территориальное подразделение ФОМС. Для консультаций можно обращаться в региональное министерство здравоохранения. Отделение ФОМС обеспечивает приемку и проверку заявлений на участие в программе «Земский доктор». Как правило, каждому участнику на официальном сайте организации для оформления открывают личный кабинет пользователя.

Порядок действий и сроки

На этапе подготовки претенденты изучают открытые вакансии по программе «Земский доктор». Выбрав подходящий вариант, обращаются в соответствующее медицинское учреждение. Далее действуют по следующей схеме:

  • заключают трудовой контракт по специальности;
  • получают выписку из приказа по предприятию о назначении на соответствующую должность;
  • собирают сопроводительный пакет документов;
  • подают заполненное заявление и необходимые подтверждения в уполномоченное отделение ФОМС;
  • подписывают соглашение;
  • перевод средств на счет претендента по закону программы «Земский доктор» выполняется в течение 30 календарных дней.

Где искать вакансии

Для поиска будущего места работы можно использовать:

  • специализированные справочные ресурсы сети Интернет;
  • региональные биржи труда;
  • официальные сайты местных подразделений Минздрава, муниципальных органов власти.

В объявлениях уточняют следующие позиции:

  • требуемый профессиональный опыт;
  • режим занятости;
  • перечень навыков для выполнения служебных обязанностей;
  • ограничения по имеющемуся образованию;
  • дополнительные социальные льготы и компенсации.

Некоторые медицинские учреждения полностью (частично) компенсируют затраты на переезд и аренду жилья, оплату ЖКУ. В рамках региональных программ не исключена дополнительная финансовая помощь.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий